药店营业员培训----夏季常见病防治

一：湿疹

    湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及******浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床特点是多形性损害，有渗出倾向，常对称分布，自觉瘙痒，常反复发作，易演变成慢性。一般分为急性、亚急性和慢性三类。

    本病可泛发全身，也可局限于某些部分。根椐其发病部位的不同和皮疹的性质特点，中医有不同的名称，泛发性的称为浸淫疮、血风疮、粟疮，局限性的分别称旋耳疮、肾囊风、四弯风、乳头风、脐疮等。本病西医也称湿疹。

湿疹是由什么原因引起的？

(一)遗传因素某些类型的湿疹与遗传有密切的关系。

(二)环境因素

    洗衣粉，人造织物、人造食品、方便食品、反季食品，居室清洁剂、杀虫剂道路的沥青路面，马路旁绿化植物的花粉等制药厂的抗生素，如使用化妆品及猫、鹦鹉等

(三)感染因素

    某些湿疹与微生物的感染有关。这些微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色菌、气源性真菌如交链孢霉、分枝孢霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、产黄青霉、黑曲霉及黑根霉等。

(四)饮食因素

    牛奶、鸡蛋等; 如葱、蒜、洋葱、羊肉等;具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等;某些生吃的食品，如生葱、生蒜、生西红柿，生食的某些壳类果实，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠萝、桂圆、芒果、草莓等;某些富含细菌的食品，如死鱼、死虾、死螃蟹以及不新鲜的肉类，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等;某些富含蛋白质而不易消化的食品，如蛤蚌类、鱿鱼、乌贼等;种子类食品，如各种豆类、花生、芝麻等。这些食物除了引起食物变态反应外，近代食物生化研究发现，在香蕉的皮中可以分离出组胺物质，在香蕉、菠萝、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的组胺成分，鸡肝脏、牛肉、香肠内亦含有相当高的组胺，而导致湿疹的发生。

(五)药物因素

    卡那霉素、庆大霉素青霉素

(六)其他因素

    湿疹的产生尚可由苦闷、疲劳、抑郁、忧虑、紧张、情绪激动、失眠等神经精神因素及日光、紫外线、寒冷、潮湿、干燥、摩擦等气候、物理因素所引起。此外慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因。

一、诊断要点

1、急性湿疹

（1）发病呈急性

（2）皮疹好发于四肢屈侧（肘窝、胭窝）、小腿、手足背、头面部、外阴部、脐窝、乳房、肛门周围等处。多对称分布，也有不对称者。

（3）皮疹表现为多形性（红斑、丘疹、水疱、脓胞、糜烂、渗液、结痂、鳞屑等），边界不清楚。

（4）自觉剧痒。一般全身症状不明显。泛发者可伴有发热不，疲乏倦怠，全身不适等全身症状。

2、亚急性湿疹多由急性湿疹演变而来，症状较为缓和，有炎症消退的倾向。表现为红肿减轻，渗液减少，出现鳞屑、结痂，仍可见小丘疹、丘疱疹、小水疱及糜烂，自觉瘙痒。

3、慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹未能及时治愈，多次反复发作演变而成；也有少数患者一开始即表现为慢性湿疹。表现为患者皮肤增厚，触之较硬，呈暗红色或暗褐色，表面粗糙，或呈苔藓样变；皮疹边界清楚，伴有少量糠秕样鳞屑、抓痕、结痂和色素沉着；外围也可有丘疹、丘疱疹散在，问有糜烂、渗液。自觉阵发性瘙痒。

4、急性湿疹应与接触性皮炎相鉴别。后者一般有明确的接触史，皮疹发生于接触部位，边界清楚，皮疹形态较单一，较重者可发生大疱，一般病程较短，去除病因（不再接触致敏物质）后很快可痊愈。

5、慢性湿疹应牛癣相鉴别。后者皮疹以典型的苔癣样变为主，无多形性皮疹，无渗出表现，且皮疹80%~90%发生于颈项部，其次为肘部、尾骶部等。

二、辨证分析

湿疹因禀赋不耐，风、湿、热客于肌肤而成。若反复发作，日久耗血伤阴，肤失濡养则生风化燥，而为血虚风燥。急性湿疹一般以湿热为主，亚急性湿疹多为风热，而慢性湿疹则多属血虚风燥。

三、辩证论治

一般用药：龙胆泻肝片、湿毒清片、肤痒颗粒、荨麻疹丸、星元佳氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等

联合用药：对症中成药+抗过敏药+增强免疫力辅助剂

例如：荨麻疹丸+星元佳氯雷他定片+天然维生素C

湿热型

[证见]皮肤可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓疱、糜烂，渗液较多，浸淫成片，瘙痒较剧烈。可伴有发热，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹泻，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑数。 

[治法]清热利湿，佐以祛风。

主方  陈氏家传渗湿汤加减

风热型

[证见]皮肤见红斑、丘疹、鳞屑、结痂，或有少量渗液。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

[治法]疏风清热，佐以利湿。

主方  陈氏消风散加减

血虚风燥型

[证见]患部皮肤增厚，表面粗糙，或呈苔藓样变，色素沉着，脱屑，或见头晕乏力，腰酸肢软。舌质淡红，苔薄白，脉缓或濡细。

[治法]养血祛风

1．  主方陈氏当归饮子加减

2．  单方验方：千斤首乌汤

处方：千斤拔30克，何首乌15克，乌豆衣12克，当归、蝉衣、苦参、白鲜皮各10克。水煎服，复渣，每日1剂。

四、外治法

一般用药：希定克软膏、一扫光药膏、宝宝湿疹膏、肤痒霜、炉甘石洗剂、苦参洗液

联合用药：对症中成药+抗过敏药+增强免疫力辅助剂+外用

例如：荨麻疹丸+星元佳氯雷他定片+天然维生素C+希定克软膏+苦参洗液

二：婴儿湿疹

发生于婴儿头面部的湿疹，称之为婴儿湿疹。因其发生于吃奶时期，故古医籍称之为奶癣。本病西医也称为婴儿湿疹，又称婴儿期异位性皮炎。

一、诊断要点

1．多见于1个月至1岁左右的婴儿。

2．皮疹主要发生在头面部，尤以双侧面颊部和前额部最为常见，但口周、眼眶周围和鼻尖部一般于很少发生皮疹。重症患儿，皮疹也可蔓延至躯干和四肢等部位。

3．根据皮疹形态，婴儿湿疹可分为下列三种类型：

（1）脂溢型：多发于出生后1~2个月，额部、颊部、眉间皮肤潮红，有黄色油腻性鳞屑，头顶部可有油腻性附着较紧的厚层脂痂。以后颈、腋下及腹股沟等处皮肤，可有糜烂、潮红及渗液。一般于停乳或改善喂养后，逐渐痊愈。

（2）渗出型：此型较为多见。常见于3~6个月婴儿，婴儿多肥胖。双侧面颊部、前额部、头顶、颔下可见红斑、丘疹、小水疱、糜烂、渗液、结痂、脱屑等，以糜烂、渗液多见。损害大小不一，边界不清。严重者躯干、四肢等部位也可发生。瘙痒较剧烈，可继发感染。

（3）干燥型：好发于营养不良及较消瘦的婴儿。皮肤干燥，皮疹呈淡红斑或有扁平小丘疹，上有糠秕样鳞屑及结痂，或呈片状浸润，边界不清。主要发于面部，也可发生于四肢。瘙痒较剧烈。

4．继发感染者可有发热等全身症状，附近淋巴结或肿大。

5．常反复发作，每因消化不良或天气寒冷使症状加重或复发。

二、辨证分析

    婴儿湿疹由于母亲过食辛辣燥热之品，遗热于儿，或因喂乳不当，饮食失节，脾失健运，蕴湿生热，发为湿性婴儿湿疹；或为脾虚失运。血燥生风，肌肤失养，发为干性婴儿湿疹。

三、辩证论治

一般用药：参照成人湿疹

联合用药：参照成人湿疹

湿热型

[证见]皮疹表现为湿性（脂溢型和渗出型），或伴有消化不良，大便干结，小便黄。

[治法]利湿清热，佐以祛风。

1．主方消风导赤汤加减

2．单方验方：大黄、黄芩、黄柏、苍术、薏米各50克，共研细末，每次1克，每日2次，温开水送服。

脾虚型

[证见]皮疹表现为干性，常伴有消化不良，吐乳，大便溏薄。

[治法]健脾渗湿。

主方参苓白术散加减

四、外治法

一般用药：希定克软膏、一扫光药膏、宝宝湿疹膏、肤痒霜、炉甘石洗剂、苦参洗液

联合用药：希定克软膏+宝宝湿疹膏

婴儿湿疹的预防

预防：本病好发于夏季，有过敏体质的多发，婴幼儿的发病率高于成年人。在婴儿湿疹明显时得先治疗，婴儿湿疹治疗皮疹消失后并不万事大吉，更重要的任务是家庭护理预防宝宝湿疹的反复。以下六个关键，预防婴儿湿疹。

关键1：尽量寻找发病原因并去除之，但往往有困难。

关键2：喂养和饮食

    母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般宝宝从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝，建议晚1～2个月添加，且添加的速度要慢。宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。

    如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。

1.有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。

2.对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。

3.人工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。

    宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。

2、多吃富含维生素和矿物质的食物。如绍叶菜汁、胡萝卜水、鲜果汁、西红柿汁、菜泥、果泥等，以调节宝宝的生理功能，减轻皮肤过敏反应。

3、以保持正常的消化和吸收能力，食物应以清淡为主，少加盐和糖，以免造成体内水和钠过多的积存，加重皮疹的渗出及痛和痒感，导致皮肤发生糜烂。

关键3：衣物方面：比如贴身的衣服是棉质的，所有的衣服领子**是棉质的，衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软。床上被褥**是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面要避免过热和出汗。并让宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。

关键4：洗浴护肤方面：以温水洗浴**，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且**进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。

关键5：环境方面：室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要**限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生**是湿擦，避免扬尘，或用吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上。

关键6：保持宝宝大便通畅，睡眠充足：睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右，既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。

三：手足癣

    手癣是发生于手部的癣。属于古医籍所称之鹅掌风的范畴。本病西医也称之为手癣。

    足癣是发生于足部的癣。古医籍称之为臭田螺、田螺疱等，俗称脚湿气、香港脚等。本病西医也称之为足癣。

一、诊断要点

1、常于夏季发病或加重，冬季减轻。

2、皮疹形态分为水疱型、糜烂型、鳞屑型三种类型。各型可互相转化，也有同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。

3、病程缓慢，通常多年不愈。

二、辨证分析

手足癣多因风湿热生虫，邪毒下注于足部所致，也可由接触染毒而得。本病的治疗主要采用外治法，若水疱型或糜烂型继发感染者，则多属湿热，此时则宜结合辨证治疗，治疗方法为清热解毒利湿。

三、辩证论治

[治法]清热解毒利湿

主方龙胆泻肝汤加减

四、外治法

一般用药：阿修罗硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏、复方土槿皮酊、脚爽套装、足光粉等。

联合用药：足光粉+阿修罗硝酸咪康唑乳膏

预防

　　1.要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。

　　2.不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。

　　3.公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。

　　4.防鞋柜传染脚气

　　如果家中有人患脚气，被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中，很容易使真菌大量繁殖。而且，散落在鞋柜里的皮屑，也带有很多真菌。本来很干净的鞋子，如果放在这样的鞋柜里，就可能沾染上带菌的皮屑和被邻近的“脏鞋”所污染，感染真菌，如果穿了这样的鞋子，就可能患上脚气或灰指(趾)甲。

　　因此，专家提醒说，脚气患者不仅要积极用药物治疗上，平时更要注意清洁鞋袜，还要特别注意的是，鞋柜也要经常通风、晾晒;如果鞋柜不能移动，应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。

　　清洁鞋柜的同时，别忘用干抹布把鞋子擦拭干净，并在鞋内塞入一些用香料、茶叶、竹炭做成的除臭包，以消除病菌、异味。

　　另外，选择鞋柜时注意，别挑选向里斜放式的，因为这种设计很不利于清洁，而向外斜放式的鞋柜，易拿、易清理。

    鞋柜里存放的鞋，**以家庭成员，分出不同的鞋区，如男用、女用、儿童用等区域，也可以按常用和不太常用来区分，以避免相互间传染。

四：瘾疹（荨麻疹）

    瘾疹是一种常见的皮肤病，是一种以皮肤出现鲜红色或苍白色风团为主要特征的皮肤病。因其小则如麻如豆，大则成块成片，每因遇风而发，故名又称“风疹块”。因皮疹时隐时现又称“瘾疹”；现代医学称之为荨麻疹。

一、诊断要点

1、急性发作，常有进食，荤腥之物，如鱼、虾、蟹等某种海鲜，或服用某种药物，或受风寒刺激，或有肠道寄生虫病史等。

2、皮疹大小不等、形状不一、鲜红或苍白色风团，边界清楚，瘙痒剧烈。

3、皮疼常突然发生，数分钟至数小时后又逊速消退，以后不断成批发生，时隐时现，发无定处，退后不留痕迹，每天发一批或数批，约一周左右停止发生。慢性者，反复发作，长达数周数月甚至数年。

4、部分病例可伴有腹泻，腹痛、恶心呕吐等肠道症状。波及咽喉时，可有喉部不适感、声嘶，甚则喉头水肿而导致呼吸困难，甚至窒息。有的可出现皮肤划痕症阳性。

5、皮疹见于口唇和眼睑，则出现肤色淡红色局限性宣肿边界不清。此皮疹在唇周、面部游走者为面游风（西医称血管性水肿）。若正常皮肤上受到机械性触抓则此部位有抓痕样水肿隆起者，则称人工荨麻疹或叫皮肤划痕。

二、辨证分析

    风为百病之长，善行而数变，故风邪侵袭人体，可致皮肤出现风团，时隐时现，骤起骤消。而风邪每多挟热邪或寒邪以袭人，内蕴肌表，不得疏泄所致；也有因肠胃不和，蕴湿生热，郁于肌肤而发。而反复发作，迁延日久者，则因气虚卫外不固，或因血虚生风，或因冲任不调，或因血瘀等所致。主要的治疗方法是祛风，并根据患者的不同情况进行辨证治疗。

三、辩证论治

一般用药：荨麻疹丸、湿毒清片、肤痒颗粒、星元佳氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等

联合用药：荨麻疹丸+星元佳氯雷他定片+高钙片

风热型

[证见]风团色红，遇热则发作或加重，触之有灼热感，瘙痒剧烈，或见咽干、心烦。

[治法]疏风清热

主方银翘散加减

风寒型

[证见]风团色白，遇冷或风吹则发作或加重，得暖可缓解。

[治法]祛风散寒

主方荆防败毒散加减

脾胃湿热型

[证见]皮肤出现风团，伴有脘腹胀痛，纳呆，恶心呕吐，神疲乏力，大便泄泻或秘结。

[治法]表里双解，清热利湿。

主方茵陈蒿汤合升降散加减

卫外不固型

[证见]风团反复发作，迁延日久，平素多汗，稍劳则汗出，风团发作时每觉凛凛恶寒，微微自汗。

[治法]固卫和营祛风。

主方玉屏风散合黄芪桂枝五物汤加减

血虚生风型

[证见]风团反复发作，迁延日久，可伴有头晕，神疲乏力，纳呆，夜寐不宁。

[治法]养血祛风。

主方四物消风饮加减

冲任不调型

[证见]见于女性患者。风团的发生有周期性，常在月经前数日开始出现风团，往往随着月经的干净而消失，但在下次月经来潮时又发作；多伴月经不调，或经来腹痛。

[治法]调摄冲任。

主方二仙汤合四物汤加减

血瘀型

[证见] 风团反复发作，迁延日久，疹色暗经，或风团主要见于腰围、表带等受压部位，伴有面色晦暗，口唇青紫。

[治法]活血化瘀，佐以祛风。

主方通经逐瘀汤加减

四、外治法

一般用药：希定克软膏、皮炎平、

荨麻疹实例:

治荨麻疹一方

我幼时曾患荨麻疹，经人介绍一方：蝉衣7个、浮萍25克，水煎服，日服两次（早晚各一次）。结果用药3副就治好了病。

肚脐拔火罐治荨麻疹

小时我常起荨麻疹，后听人介绍用拔火罐拔肚脐可治。母亲给我试用，将拔火罐扣在肚脐上，两三次居然就治好了。

紫荆树花茎煮水治风疙瘩

    前年春天，我身上生过风疙瘩，皮肤变红增厚，奇痒难忍。有一位老人对我讲，可用紫荆树（春天未长叶前，先开紫花）的花、茎煮水，熏洗，每天早、晚各一次，两天即愈。我只取了半尺长的茎四五支，放在沙锅里用清水煮沸四五分钟，略凉后水洗，两天后就好了

夏季常见病之五：急性腹泻

腹泻是指排便次数增多（每天2-3次以上），粪便量增加，粪便稀薄，含水量增加，有时便中脂肪增多，或带有不良消化物或含有浓血。

急性腹泻好发于夏秋两季。感染性腹泻为各种病毒、细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起。

一、诊断要点

1、大便稀薄或如水样，次数增多，常伴有腹痛、肠鸣、食减等。

2、急性暴泻，起病急骤，病程短。大多暴饮暴食，或误食不洁、有毒食物，或冒雨、腹部受凉的病史。

3、慢性久泻。病程较长，反复发作，时轻时重。        

二、辨证分析

    本病的致病原因，有感受外邪，饮食所伤，七情不和及脾肾虚弱等。其病机主要为脾虚湿胜。肝与肾亦与泄泻有关，但均在脾虚的基础上发生。

    夏季气温高，湿度大，容易造成食品的腐烂变质，另外大家又喜欢吃冷饮，冷食，这些冷饮和凉拌的食品在不注意的时候容易受到污染，大部分是由于吃了不干净的食物引起发病的。再有夏季有时候天气比较热，一旦不注意，在受凉的时候，容易引起病毒的感染，造成腹泻。还有一些功能性的腹泻，吃了冷食多了以后，会出现功能性腹泻。夏季出现感染性腹泻机会比较多。

三、辩证论治

一般用药：白蒲黄片、炎可宁片、肠康片、复方黄连素片、速效止泻胶囊、藿香正气胶囊、腹可安等

联合用药：白蒲黄片+肠康片+速效止泻胶囊

寒湿型

[证见]泄泻清稀如水，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有风寒表证。

[治法]解表散寒，芳香化湿。

主方藿香正气散加减

湿热型

[证见]腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，肛门灼热，口渴，尿短黄。

[治法]清热利湿。

主方葛根芩连汤加减

伤食型

[证见]腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，嗳腐酸臭，不思饮食。

[治法]消食导滞。

主方保和丸加减

肝郁型

[证见]泄泻发作与情绪有关，脘胁胀闷，嗳气食少，腹痛肠鸣，腹痛即泻，泻后痛减。

[治法]抑肝扶脾。

主方痛泻要方加减

脾虚型

[证见]大便时溏时泻，完谷不化，食少脘胀，面萎黄，肢倦乏力。

[治法]健脾益胃。

主方参苓白术散加减

肾虚型

[证见]黎明之前腹痛，肠鸣腹泻，泻后则安，形寒肢冷，腰腿酸软。

[治法]温肾健脾，固涩止泻。

主方四神丸加减

四、其他疗法

（一）饮食疗法：

1．  姜茶饮：干姜9克，绿茶3克，开水冲泡15分钟，代茶频饮。适用于寒湿型。

2．  马齿苋绿豆汤：马齿苋60克，绿豆30克，水煎服。适用于湿热型。

3．  莱菔陈皮粥：炒莱菔子（研末）10克，陈皮6克，粳米100克，同煮粥服食。适用于肝郁型。

4．  香砂葛粉糊：砂仁、木香各1克（研末），葛粉30克，白糖适量，煮糊服。适用于肝郁型。

5．  炒扁豆山药粥：炒扁豆、淮山药各30克，梗米100克，共煮粥服。适用于脾虚型。

6．  金樱子粥：金樱子30克，粳米60克，共煮粥服食。适用于肾虚型。

（二）.胃肠道疾病的保健品--夏天炎热休息不好，抵抗力下降加强抵抗力的。

1）、多种维生素；

2）、降火除烦：西洋参泡水、西洋参茶/片、麦冬灯心草汤等。

3）、螺旋藻：属于高营养的碱性食品，可以直接中和胃酸，改善胃部不适，对胃及十二指溃疡有显著效果。增加营养，调节人体的新陈代谢；

4）、大蒜油：对多种细菌、真菌、病毒等有显著的抑制和杀灭作用，促进肠胃消化液的分泌，改善胃肠不适；

5）、蜂胶：天然珍贵的光谱抗菌物质，可抗细菌、真菌、病毒、改善胃肠疾病

五.腹泻用药误区

1.立即服用止痛药！（止痛药无解痉功能，掩盖病情）

2.立即服抗生素止泻！（滥用抗生素，易发药物不良反应）

3.立即服止泻药止泻！（打乱正常排泄毒素）

4.一旦止泻立即停药！（治疗不彻底以致疾病复燃，易致耐药性和多次腹泻）

六．健康嘱咐

宜吃清淡，易消化的营养食物；生冷瓜果蔬菜、冷饮、油腻、辛辣及蜂蜜、核桃等滑肠的食物应尽量避免；多注意休息，如症状加重及时就医。

六：暑湿感冒

暑湿是感受暑湿邪所致的急性外感热病。多发生于夏令季节，暑湿俱盛之时，尤以南方为多见。其以发病较急，初起见有身热，头身重痛、微汗、口渴、脘痞等暑湿郁歇肌表证候为主要特点。

一、诊断要点

1．多发于夏令暑湿俱盛的季节，南方多见于5~10月。

2．发病较急，初起见有身热，头身重痛、微汗、口渴、脘痞等暑湿郁歇肌表证候为特点。

二、辨证分析

    暑湿的发生由于感受暑湿二邪而致病。夏天气候炎热，容易形成暑兼湿邪。若人体正气不足，或因天气炎热而嗜食冰冻生冷，以致水湿内停往往容易感受暑邪湿邪而发生本病。

三、辩证论治

一般用药：暑湿感冒颗粒、藿香正气丸、夏桑菊颗粒、广东凉茶颗粒、抗病毒口服液、银黄颗粒（胶囊）等。

联合用药：暑湿感冒颗粒+藿香正气丸+对症用药（如发热+对乙酰氨基酚；泄泻+复方黄连素片或速效止泻胶囊；咳嗽+复方鱼腥草片或罗汉果止咳胶囊）

[治法]以清暑利湿为主。

主方清暑化湿汤加减

四、外治法

1．  刮痧：用于治疗暑湿病初起。选择项背部、胸腹部，用刮痧板蘸少许刮痧油，在这些部位进行单向刮动，以局部皮肤出现红紫色条痕或斑块为度。

2．  用藿香正气水加水洗身，用于治疗暑湿病初起

七  粉刺

头面、胸背等处发生炎症性丘疹，挤之有碎米粒样白色粉质的皮肤病，称为粉刺，俗称米疮、暗疮、青春痘等。本病西医称之为痤疮。

一、诊断要点

1．以青年男女为多见。

2．好发于面部、上胸和背部。

3．皮疹初起多为非炎症性粉刺，可分为开放性（黑头粉刺）和闭锁性（白头粉刺）两种严重者除粉刺、丘疹、脓疱外，可发展为结节、囊肿、脓肿等，破溃后常形成窦道或瘢痕。

4．一般无明显自觉症状，较重者可有不同程度的疼痛及触痛。

二、辨证分析

    本病由于肺经风热，熏蒸于肌肤，捕结不散而成；或因过食膏梁厚味、辛辣之品，脾胃蕴湿积热，上熏于肺，外犯肌肤而成。此外，冲任不调，也可导致肌肤疏泄功能失畅而发。

三、辩证论治

一般用药：枇杷清肺饮、清热暗疮丸、蒲地蓝消炎片、逍遥丸、乌鸡白凤丸等。

联合用药：枇杷清肺饮+蒲地蓝消炎片+逍遥丸

肺经风热型

[证见] 颜面潮红，以散在的红色丘疹、黑头粉刺为主，可有脓疱。

[治法] 疏风宣肺清热。

主方枇杷清肺饮加减

脾胃湿热型

[证见] 颜面皮肤油腻不适，皮疹有黑头粉刺、丘疹、脓疱或结节等，有的可见脓肿、，局部红肿疼痛；常伴有大便秘结，小便黄赤。

[治法] 清热化湿通腑。

主方茵陈蒿汤加减

肺经风热型

[证见] 见于女性患者。病情常有周期性变化。在月经前后加重，并可伴有月经不调或痛经。

[治法] 调摄冲任，疏肝解郁。

主方丹栀逍遥散加减

四、外治法

一般用药：解毒痤疮膏、豆婷、去痘灵、祛痘洗面奶等

八、 腋臭

腋臭是指腋下发生特殊臭味的一种皮肤病，又称体气，俗称狐臭。

一、诊断要点

1．常见于青壮年，以女性较多见。青春期前多不发病，老年时逐渐减轻或消失。

2．主要发生于腋窝。有特殊臭味发出，轻重不一。轻者不出汗时几乎没有气味发生，重者则不出汗时也有特殊臭味发生，出汗时则更明显，令人不愿相近。少数患者外阴部、肛门、脐部及乳晕部，也可发生同样臭味。

二、辨证分析

    本病由于湿郁而气血不和所致，且常与先天禀赋（遗传）有关。

三、辩证论治

[治法] 行气化湿，调和气血

主方贵妃提香饮加减

四、外治法

宜注意卫生，保持皮肤的清洁与干燥。

一般用西施露、狐臭半月清等。

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