钢托卡环是钢托修复体的最重要的直接固位体。它主要由：卡环体和卡环臂组成。而且卡环的设计必须具备以下功能：


1、  具有充分的固位力（对抗义齿的脱位力）


2、  具有充分的卡抱力（对抗义齿的侧向力）


3、  具有充分的支持力（对抗义齿的下沉）


4、  不能损伤基牙


5、  不能影响美观


6、  异物感小


7、  不易变形或折断


在了解以上知识以后，我们应该知道卡环制作的好坏，直接影响到钢托修复体的成败。


卡环按不同的分类方法可分为许多种类，在这里我们选用最为常用但出现质量问题较多的铸造卡环中的圆环形卡环为例来讲解。圆环形卡环由两个卡环臂和一个颌支托组成，这种卡环几乎抱绕整个基牙，其卡抱力大，义齿的固位和稳定作用好，但易使侧向压力直接传导到基牙上。制作卡环时其固位力和稳定性又受到诸多因素的影响：1、基牙的倒凹深度；2、卡环臂的长短；3、卡环体、卡环臂的厚度；4、卡环臂的宽度；5、从卡环上臂到下臂的斜度、粗细度；6、卡环臂的截面形态应如何设计；7、卡环上臂、支托窝空间的备制；8、铸造温度等等。下面我们将临床与生产过程中可能产生的上述因素进行分析，找出原因及解决办法，把可能产生的质量问题降到最低。


首先，医生在临床取模前，应观察病人口腔中基牙的倒凹深度，坡度，如果倒凹太小可通过适当调整。经过科学测试表明：倒凹深度为0.25mm时，其固位力相当于倒凹深度为0.5mm时的50%—60%。当然也并不是说倒凹越深就越好，还必须得考虑基牙本身的条件和受力状况。否则因备制的倒凹太大可能导致基牙折断等等。所以在基牙条件允许的情况下，保证一定深度的倒凹是很有必要的。


第二，医生在取模时还应观察其卡环臂、支托窝放置的位置的空间是否足够。卡环体厚度至少2mm以上，靠近卡环体的卡环臂的宽度为2mm，厚度为1mm的半圆形，否则无法保证卡环的受力强度。因此，如果空间不够，取模前对基牙的适当的调整。如果通过观察在口腔内有空间，取模咬上蜡后上颌架后却无咬合空间，则应考虑咬蜡变形不准或取模变形，然后重新取咬蜡或重取牙模，否则无法保证钢托卡环制作的准确性。


第三，加工厂在设计制作时严格按标准化或医生的要求进行作业。设计时按医生要求或根据牙模条件，把卡环放置在正确的位置，蜡形严格按标准制作，卡环体厚度不得低于2mm，卡环体附近卡环臂横截面为宽度2mm，厚度为0.5mm。经过科学测试：以上制作标准性是兼顾卡环的强度、固位力、异物感小和美观的最佳尺寸。因此在制作卡环时必须严格按此标准进行作业，否则会因卡环设计不合理而导致影响固位、美观等一系列质量问题。


第四，铸造时，按照不同金属种类的要求来制作，现在我们所用的是钴铬合金金属。包埋完成冷却后严格按照钴铬合金的要求进炉烧圈铸造。铸造温度不能太高或太低，温度太高容易铸造过火，导致金属烧得太老—成碳化状，无法保证强度，这样铸造出来的卡环易断裂，如果铸造温度太低，钢不能完全熔化，容易导致铸造失败。所以铸造环节操作时也要特别注意，不能忽视。


第五，打磨抛光时同样依据设计时的大小尺寸来要求。不能为了在牙模上能顺利就位，而将卡环磨得太小或损伤基牙或将卡环尖进入倒凹部份折断等等。将卡环磨得太小易造成断裂或影响固位力，如果铸造出来卡环大小不够标准，则应做返工处理。试戴时将基牙损伤是自欺欺人，当医生在临床给病人戴牙时将无法就位。卡环尖倒凹部份损坏将影响固位力、卡抱力和支持力。因此打磨抛光时必须细心打磨，慢慢试戴，直到其完全就位为准。


以上五点简单论述了与钢托卡环断裂的一些相关因素，有临床上的一些因素，也有加工厂方面的因素，我们要加强医技双方进一步的技术交流与沟通，促使我们的产品质量能不断提升，尽量减少因质量问题而给大家带来的麻烦。从而推进临床与技工水平的全面提高!

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