问诊时间要掌握适当：一般不超过40min，但除了危重病人外，亦不应过于简短，低于10min。有条件的医院都为患者安排了预约，这意味着医患交谈的时间比较充裕。患者进门坐下来，医生或者工作人员会递上一杯水，先让患者稍作休息。遇到儿童家长和年长者，越是应该如此。在这一两分钟的时间里，医生可以根据患者的病历，在大脑中对问诊的问题有一个梳理，对交谈的目的、进程和预期结果做到心中有数。而患者经过休息后，谈话的思路也会更加清晰。
　　医生在问诊中的角色是主导性的。医生可以根据时间顺序追溯患者症状的演进，这样做可以避免遗漏重要的资料。例如，医生可用以下方式提问：“以后怎么样？然后又……”如有几个症状同时出现，也有必要确定先后顺序。　　
　　不仅如此，医生在问诊中还需要用一些过渡性的语言来引导患者讨论不同的问题。例如，“我们一直在谈论你今天来看病的目的，现在我想了解一下你过去的病情，从儿童时期起追溯到现在”；“你小时候健康情况如何？”用了这种过渡性语言，病人就不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要寻问这些情况了。　　
　　医生问诊的目的是得到患者更多的信息，但切忌急促地提出一连串的问题，使病人没有时间去考虑答案。聆听与提问同样重要。医生不要轻易打断病人讲话，应让患者有足够的时间回答问题，也应允许患者停顿思索。　　
　　如果病人不停地谈论许多与病史无关的问题，医生可以客气地把病人引导到病史线索上来，如“你的那些问题，我理解，现在请谈谈你当时胸痛的情况吧！”
　　
　　开放性提问还是封闭式提问？
　　
　　开放性提问有利于医生掌握患者某一方面的大量资料，这样的提问方式允许病人像讲故事一样叙述他的病情。如“你今天来，有哪里不舒服？”或者“请告诉我你的一般健康状况吧。”这样的提问方式常用于问诊的开始。待获得一些信息后，再有侧重地追问一些具体问题。开始提问时，如果使用直接或选择性问题，会限制病人交流传息的范围，使获取必要的资料变得困难。　　
　　当医生掌握了患者的基本信息，可以利用自己的经验更进一步判断患者的状况时，会较多使用封闭式提问。医生可以有目的、有计划地提出一些问题。如“你痛有多久了？”，“你的疼痛是锐痛还是钝痛？”提示特殊问题要求获得的信息更有针对性。为了系统有效地获得准确的资料，医生一般都应遵循从一般到特殊的提问进程。　　

　　有时，为了核实资料，医生需要就同样的问题多问几次，重申要点。但无计划的重复提问可能会挫伤和谐的医患关系，失去病人的信任。为防止遗漏和遗忘，在问诊时，医生对病人每一项陈述应做全面而重点的记录小结。问诊大致结束时，也可以有重点地重述一下让病人听，看病人有无补充或纠正之处，这将有助于减少重复提问。

       医生跟患者交谈，问诊时就应尽可能地让语言通俗易懂，让患者能够理解自己的话，避免使用医学术语发问。如，对心脏病患者问诊时，可问；“你在夜间睡眠时，有无突然憋醒的情况？”而不是问：“你有阵发性夜间呼吸困难吗？”更不应使用具有待定含义的医学术语，如“里急后重”、“鼻衄”、“隐血”、“谵语”等。　　

　　另外，提问的语气也很重要。有时反问句的语气具有加强肯定的作用，但是平常人们在交流时较少使用。医生对患者提问中就更应该避免使用。例如，“你难道就没有感觉到睡眠有障碍吗？”这种问句具有误导作用，而且也容易给患者造成心理上的压力。　　
　　同时，医生在问诊时也应避免暗示性套问。如对腹痛的病人不应直问：“你腹痛时疼痛向右肩放射吗？”而应变换一种方式提问：“腹痛时，疼痛对别的部位有影响吗？”这样获取的病史就比较客观、真实。　　
　　医生在问诊时还应该注意患者隐私等问题，在问诊时要注意声音要低，语言要婉转。
　　
　　坦诚相待
　　
　　有的病人对记忆不清的病史．回答问题顺口称“是”；有的病人对自己的病情感到恐惧，有可能隐瞒真象或夸大病情、不说实话或自己编造病情，甚至弄虚作假。对此，医生要以实事求是的科学态度正确分析判断，发现不可靠的或含糊不清之处，要反复询问，从不同角度询问，以求获得可靠病史，切忌主观臆断，轻易下“结论”，随便告诉病人患的什么病，但也不能轻易对病人持怀疑态度。
　　医生也应明白自己的知识水平与病人的需要是否相称。当自己不能提供足够的信息及适当医嘱时，医生应承认自己经验不足。一旦病人问及自己不懂的问题时，医生应承认并立即设法为病人寻找答案。
　　
　　鼓励病人提问
　　
　　出色的演讲家除了语言和逻辑的出众之外，他们赢得观众掌声的还有风度，以及与观众的互动。问诊时，让病人有机会提问是非常重要的，因为病人常有些疑问需要再解释，同时，也会想起一些以前不曾想到的新问题。医生应明确地给病人机会，鼓励其提问或讨论问题。例如，医生可以病人说明，如有疑问或者还能提供讨论问题有关的更多信息，就请大胆地谈，通常是在每个主要项目交谈结束时进行。
　　
　　医生在问诊中应该彰显自己的风度，让患者感受到得到充分的关心和尊重。
　　
　　问诊结柬后，以结束语暗示问诊结束，充分说明询问者的作用、义务；对病人的要求和希望；明确地讲明今后的诊疗计划，包括询问者和病人今后要做的工作，以及预约下一次就诊时间等。
　　
　　问诊是一种特殊的对话，它的有效性就在于医生的预见、逻辑和风度。时常对问诊的对话进行归纳总结，有助于医患沟通质量的提升。 

2万家牙科招聘，6万名牙医求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com