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[六周年我是药] 我是“要命”药——安乃近注射液

2015-05-29   作者:安乃近注射液    来源: 药圈   访问量:538    在线投稿
【导读】为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物,易溶于水,解热、镇痛作用较氨基比林快而强。一般不作******用药,仅在急性高热、病情急重,又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热

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简介:安乃近(Metamizole Sodium Tablets),常见处方医保药品。为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物,易溶于水,解热、镇痛作用较氨基比林快而强。一般不作******用药,仅在急性高热、病情急重,又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。安乃近注射液,适应症为用于高热时的解热,也可用于头痛、关节痛等。可用于急性风湿性关节炎,但因本品有可能引起严重的不良反应,很少在风湿性疾病中应用。




适应症
用于高热时的解热,也可用于头痛、、肌肉痛、关节痛和痛经等。本品亦有较强的抗风湿作用,可用于急性风湿性关节炎,但因本品有可能引起严重的不良反应,很少在风湿性疾病中应用。



用法用量
深部肌肉注射一次0.25~0.5g;小儿一次5~10mg/kg。(通常就是往屁股推一针很快就见效了,本帅哥是亲身体现过的,被护士姐姐住屁股推了一针,差点小命都搭上了!!原因就是其不良反应所致,具体在不良反应部分再说!!)




药代动力学
注射给药迅速见效,t1/2约1~4小时。
药理
安乃近属于解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药。安乃近作用于体温调节中枢,使皮肤血管扩张,血流加速,出汗增加,散热加速而降低体温。
本品为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物,易溶于水,解热、镇痛作用较氨基比林快而强。



不良反应
本品对胃肠道的刺激虽较小,但可引起以下各种不良反应:
1.血液方面,可引起粒细胞缺乏症,发生率约1.1%,急性起病,重者有致命危险,亦可引起自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等;

  

2.皮肤方面,可引起荨麻疹、渗出性红斑等过敏性表现,严重者可发生剥脱性皮炎、表皮松解症等;


3.局部反应,注射部位可有红肿、疼痛,数天后才消退;有的患者呈毒血症症状,皮下出血点,或有紫黑色脓液,常需数月后痊愈。

4.过敏性皮疹或药热、荨麻疹、严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症导致死亡。个别病例可发生过敏性休克,甚至导致死亡。

5.注射给药时偶致大汗淋漓,发生虚脱症状。


经历回忆:
正所谓可怜天下父母心,本帅哥乃家中独苗,几年前一场高热让我被送进了医院,体温已达39度,当时就犯迷糊了,很快医生给了一个对症处理,当时嘛,由于之前自己没有发现有任何用药过敏史,医生给开了安乃近注射剂,迷糊中听到护士姐姐说:“这是打屁股的,麻烦裤子脱一下。”接着护士姐姐就住屁股推了一针,刹那间,天旋地转、两眼发黑、大汗淋漓,这是发生虚脱症状了,这时护士姐姐发现不对劲了,就问:咋了?当时我犯迷糊呢,也只能说出一个“晕”字,隐约听到护士姐姐喊:快!把车床推过来!很快被推进抢救室,隐约听到家人紧张地喊:还不快叫医生……很快医生过来了,躺在车床上的我也渐渐恢复了一点,医生说给喝多点白开水,汗流多了……哎!被护士姐姐住屁股推了一针,差点小命都搭上了……
从此以后本帅哥的门诊手册上就有药物过敏史这一项了!!




安乃近(片剂、注射剂)的严重不良反应相关记载:
安乃近系氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物。20世纪20年代开始作为解热镇痛药用于临床。70年代本品所致严重不良反应引起临床广泛关注,陆续报道指出安乃近临床应用有引发致命性粒细胞减少症的危险,据此美国1977年停止该产品多种剂型的临床应用。我国国家药品不良反应监测中心收集有关安乃近引起的可疑药品不良反应数据中有过敏性休克11例,其中7例死亡;血液系统反应16例,1例死亡;皮肤及其附属器反应31例,4例死亡;泌尿系统反应17例,5例死亡;消化系统反应9例,1例死亡;另有呼吸心跳停止、大小便失禁等严重反应8例,其中1例死亡。建议安乃近仅限于其他解热镇痛药无效的患者短期应用,必须连续一周以上应用时,务必加强血象监护。至于药物引起的不良反应是因人而言,这与每个人的个体差异有关,轻者仅皮肤出现了点点红的水疹之类的东西,我们称之为皮疹,重者可以危及生命,所以说我们在用药过程中要注意它的不良反应,如有发现异常及时停药,去医院检查,减少其不必要的伤害。
禁忌
对本品或氨基比林有过敏史者禁用。孕妇及哺乳期妇女及老年患者不宜应用。
注意事项
1.本品较易引起不良反应,尤不宜用穴位注射,特别禁用于关节部位穴位。
2.对药物过敏者(如对吡唑酮类药物)不宜用,不得与任何其他药物混合注射。
3.本品不应长期使用。较长时间使用可引起粒细胞减少,血小板减少性紫癜,严重者可有再生障碍性贫血甚至导致死亡。
4.应严格控制剂量,成人一次不得超过0.5g,小儿一次以8~10mg/kg为宜。
5.体弱者慎用。

药物相互作用
1 如果服用任何其它药品请告知医师或药师,包括任何从药房、超市或保健品商店购买的非处方药品。这些药品可能会受本品影响,或者本品能影响其它药品的药效,您可能需要不同的药量或需要服用不同的药品,请遵医嘱。
2 医师和药师可能对服用本品应注意事项具有更多的信息。
3 一些药品(或食物)可能会与本品互相干扰,包括:
① 本品与阿司匹林有交叉过敏反应。
② 与香豆素类抗凝药合用,可增加出血倾向。
安乃近注射液质量标准
安乃近注射液
拼音名:AnnaijinZhusheye
英文名:MetamizoleSodiumInjection
书页号:中国药典2005年版二部-211
本品为安乃近灭菌水溶液。含安乃近(C13H16N3NaO4S?H2O)应为标示量的95.0%~105.0%。


【性状】 本品为无色至微黄色的澄明液体。
【鉴别】 取本品适量,照安乃近项下的鉴别(1)、(2)项试验,显相同的反应。
(1)取本品约20mg,加稀盐酸lml溶解后,加次氯酸钠试液2滴,产生瞬即消失的蓝色,加热煮沸后变成黄色。
(2)取本品约0.lg,置试管中,加水1.5ml和稀盐酸1.5ml溶解后,试管口覆盖一张用碘酸钾0.lg溶于淀粉指示液10ml润湿的滤纸,缓缓加热滤纸变蓝色,取下滤纸继续加热,用玻璃棒蘸取1滴变色酸硫酸溶液(1→100),置试管口,10分钟内,玻璃棒上的试剂显蓝紫色。
【检查】颜色 取本品,与黄色3号标准比色液(附录Ⅸ A**法)比较,不得更深。



pH值 应为5.0 ~7.0 (附录Ⅵ H)。
其他 应符合注射剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ B)。
【含量测定】 精密量取本品10ml,置100ml 量瓶中,加乙醇80ml,再加水稀释至刻度,摇匀,立即精密量取10ml,置锥形瓶中,加乙醇2ml 、水6.5ml 与甲醛溶液 0.5ml,放置 1分钟,加盐酸溶液(9→1000)1.0ml,摇匀,用碘滴定液(0.05mol/L)滴定(控制滴定速度为每分钟3 ~5ml ),至溶液所显的淡黄色在30秒钟内不褪。每1ml碘滴定液(0.05mol/L)相当于17.57mg 的C13H16N3NaO4S?H2O 。
【类别】 同安乃近。
【规格】 (1) 1ml:0.25g (2) 2ml:0.5g
【贮藏】 遮光,密闭保存。

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