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[六周年我是药] 《我真不是精神病》（药圈网“我是药”征文-----氯丙嗪）
2015-05-12
作者：负红颜
来源: 药圈
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【导读】 “精神分裂症”是“精神失常病”里最常见的一种，其它两种精神失常分别是：躁狂症和抑郁症。“精神分裂症”大致上又分为：偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型。
文/负红颜 （一） 李大眼曾经说过：自从得了精神病，整个人的精神就好多了！ 我的精神现在也好多了，可是，“我真没有精神病”！在精神病院里，对大夫我也是这么说的。 太可怕！刚从里面出来，差点被搞死！ 我先喝罐可乐精神精神，再给你们细说。 可乐中含有咖啡因，咖啡因是一种黄嘌呤生物碱，能够兴奋中枢神经，俗称“提神”，勉强可以对抗吩噻嗪类抗精神失常药----氯丙嗪引起的中枢抑制作用，oh，my god，感谢药圈！如果没有药圈，我就不会稍微懂点氯丙嗪，如果我不知道氯丙嗪，可能到我现在还被关在里面！ 而，我没有精神病。
（二） 2015年春节前我被抓进了精神病院…… 开始之前，先补充一个背景：一名叫格雷·贝克的记者去意大利采访，一名负责运送精神病人的司机因为疏忽，中途让三名患者逃掉了。为了不至于丢掉工作，他把车开到一个巴士站，许诺可以免费搭车。最后，他把乘客中的三个人充作患者送进了精神病院。格雷·贝克关心的不是这个故事，他想了解的是这三个人是通过什么方式证明自己，从而成功走出精神病院的。后来，格雷·贝克在评论里发表感慨：一个正常人想证明自己的正常，是非常困难的。也许只有不试图去证明的人，才称得上是一个正常人。
这个事十有八九是假的，是用心险恶的心灵鸡汤，用以阐释某种逆来顺受、泰然处之的处世哲学。心灵鸡汤多喝会变傻。很遗憾，这碗喝过的鸡汤真没让我长记性。 “精神分裂症”是“精神失常病”里最常见的一种，其它两种精神失常分别是：躁狂症和抑郁症。“精神分裂症”大致上又分为：偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型。 再说一次，我真的不是精神病，无论哪种类型！
（三）。 我是个修电脑的。
2015年腊月初八上午，有人打电话让我去装监控，给了个地址。听罢我皱起了高尚的眉头。该地位于我们YT市LS区某城乡结合部，那里高楼林立的背面是低矮的平房，小巷蜿蜒交错。平房区白天草长鸢飞，夜晚粉红暧昧。城中村里蛰伏着大量来自外地的雌性夜行性人类从业人员，传闻此地的从业人员能以奇异的姿势提供物美价廉的莞式服务，丰富了外来务工人员的生活内容，拉动了内需，极大地促进了天朝非能源依赖型产业GDP的高速增长。
近年来，电脑零售与维修业江河日下，基本变成了一个季节性行业，寒暑假开学前、五一、十一销量**。网购大潮席卷传统门店之前，科技市场、电脑城、百脑汇类似的卖场里人头攒动，柜台每米月租过万，利润也过万，而今修电脑的社会地位每况愈下，一年打拼下来挣的钱基本用来交房租，跟城中村小巷里的职业女性更没法比，******相同的是口号，她们：大哥，来玩啊！我们：全套只要*999！ 该地距离甚远不说，老房布线还困难，供电也不可靠，最重要的是对方不是老客户，商业信用未知，我一边皱眉，一边柔声笑说：本公司小本经营，现款现货，定金80%，预付。 对方比我爽快，5分钟后叮咚一声，支付宝提示钱到帐。我不傻，也没有精神病，只是有点轻度的抑郁。
抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为特征。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，平均发病年龄为40岁。 抑郁症的发病机制尚不完全清楚，其中单胺假说被广泛接受：有证据表明，中枢单胺类神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）在重要脑区的******或相对缺乏与抑郁症关系密切，尤其是5-羟色胺系统的低下被公认是抑郁症的生物学基础。
我的抑郁的发病机制是因为穷，网称“屌丝综合征”。临近年关，科技市场的业务骤减，今年的生意尤其不好，苍蝇腿也是肉，这单生意我必须接。 载着设备和工具，开着布加迪·奇瑞停在C家花园老道路口，有2条路可选，一条大路绕远，另条翻马路对面的土墙穿小巷直达。我的钱包帮我选了后者。 靠边停车。墙后的风景着实让我一惊，平房残垣断瓦，本来不宽的小路堆满垃圾，断壁之间绵延着残存的墙，墙上每隔一段距离间或涂有黑粗的毛笔书法：“公民合法私有财产不容践踏”“拥护GCD的领导”、“坚决抵制违法强拆”、“M主席万岁”，这些气急败坏的书法线条粗细不一，布局杂乱，基本上以错别字为主！我日，原来此地已开始动迁。 穿过小巷进入开阔地，一串醒目的超大字标语排山倒海迎面而来震的我魂飞魄散，该标语字体庞大，笔画工整，外形端正，立场坚定，颜色血红，被刷在一整面白漆背景的四层矮楼的正面，******视觉震慑效果和心灵践踏作用：“以支持拆迁为荣，以妨碍拆迁为耻”、“以通情达理为荣，以胡搅蛮缠为耻”、“以合法补偿为荣，以漫天要价为耻”、“不做钉子户，争当好良民”。 我了个去，拆迁办就是任性，在刷墙的气势上绝不能输给刁民。
（四） 接下来的事情仿佛顺理成章，在插着一面五星红旗塌了半边的二层红砖楼前我见到了雇主，他右手电话，左手弹弓，长了一副小兵张嘎他爹的样子，没错是钉子户。钉子大叔家住一楼，周围布满铁丝网，市电被切断，一组柴油发电机在隆隆作响。 钉子大叔要求十分简明，确保360度无死角，数据双备份，**实现云端同步直播。我的方案是：8个固定有线摄像头，外加2个可移动的无线探头，东南西北四角做移动侦测；硬盘录像机里的数据实时传送到云端及三公里外他女儿所住小区24层的远程主机里，以防本地数据被毁、被各种不测……。楼主给他选择的硬件稳定而实用，海康威视+Cisco大功率2.4G&5.7G双频无线网桥+24DB定向栅格，组点对点，要价不高，八万！没实力别做尼玛钉子户。 签合同，付尾款，马上召集工人干活，雇主催的急，要求当天完工。布线easy，一个上午加半个下午搞定，调试稍微麻烦点，点钱打发走零工，就只剩下技术员小于跟我。“负红颜网路科技”其实是个皮包公司，除了负责柜台的女营业员“岳靓”，还有一个技术，小于真名叫于涛，绰号“鱼头”，长的相当不老实。他父亲是本地的知名******老中医，老爷子一腔四气五味、升降浮沉本想传授给他，奈何鱼头不争气，不但不秉承衣钵还反驳说中医是伪科学，一脸方肘子的笑容，气的老爷子一直没给他掏钱买楼。还好鱼头仍然相信西医，今年公司不挣钱，他劝我考个执业药师，挂证。 从下午一直忙到晚上八点才有点眉目，打发鱼头去雇主闺女家调试远程，我负责本地，饥肠辘辘。安装监控的事我们长话短说， 因为本文是【药圈六周年】“我是药”征文热门主打贴，因为楼主是最佳征文大奖******潜力得主(楼主提前发表获奖感言， 感谢康强医疗人才网（ http://www.kq36.com ）友情提供奖品ipadmini2， 感谢药圈，感谢CCTV，感谢MTV……)。
楼主打住，楼主这就谈药少吹电脑方面的牛皮。总之当晚出事了，夜里十一点，监控刚调好开始运行没几分钟就冲进来一伙人，这伙人戴口罩，着统一制式头盔、迷彩，连木棍都一模一样，带头大哥熟练而专业地一棍将我干倒，麻利地装进编制袋，抬进埋伏在巷口的面包车，随着一股烟尘消失在茫茫的夜色里。 是的，楼主悲催了，我被当成了钉子户。
（五） 楼主醒来时身穿病号服，带锁，自己打不开的那种，楼主抬头，一位美女身段娉婷，长发披肩，粉红色护士装衬托着优雅，胸前印着淡淡的绿色小字：LY精神病防治院。真是五雷轰顶。万没想到我竟然躺在精神病院里。上个世纪的老人称该院为LY二院，除了精神病不收别的病人，因民间用它吓唬小孩而闻名：再不听话/吃饭/睡觉，叫二院的大夫来抓你。 我特么不是小孩还挺听话更不是精神病，这帮丧良心的竟然把我送进这里。最可气的是，护士姐姐手中拿着的病历上豁然写着一行大字，姓名：负红颜，年龄：27，诊断：极度危险！祖宗以来每代都有精神病。 一万只羊驼在我脑内奔腾，拆迁办陷害我，他们家才******精神病。
楼主一脸悲愤，楼主终于遇到了那个2b心灵鸡汤里的问题：假如你被抓进精神病院，怎么证明自己是正常人。我一把抱住女护士的大腿：“抓错人了，我不是精神病”，我大喊起来。 精神分裂症病因复杂，目前尚不明确。总的来讲属于脑内多巴胺过于增多导致的。 显然当时，我脑内的多巴胺水平是过多了。 我继续喊道：放开我，放我出去。 “抓错人了，你看，我知道地球是圆的，美国总统是奥巴马，咱们国家的主席是xi大大。社会主义核心价值观的内容是富强、民主、文明、和谐，自由、平等、公正、法治， 爱国、敬业、诚信、友善，共有三组，每组八个字”，我开始激动。 小护士俯身向我。 曾几何时，幻想有位岛国爱情动作片里那种温婉可人的护士装美女向我走来，拥我入怀，喂我吃什么都行，而我情愿死在她的怀里，如今梦想成真，我却已不想死。
女神搬起我的头，莞尔一笑：乖，张嘴！ （六） 年前备考执业药师，提前学过： 氯丙嗪属于吩噻嗪类抗精神失常药，又名冬眠灵。化学名称：N，N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺盐酸盐，分子式：C17H19ClN2S，分子量：318，结构式：
适应症：①治疗精神病:用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。对Ⅱ型精神分裂症患者无效，甚至可加重病情。②镇吐:几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。③低温麻醉及人工冬眠:用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠时，与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。④与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛。⑤治疗心力衰竭。⑥试用于治疗巨人症。 氯丙嗪是传统的抗精神病药物（又称典型抗精神病药物），属“一代”、“老药”，现在用的人少了，通过阻断脑内多巴胺受体（尤其是多巴胺 D2受体）而具有抗精神病作用。除了阻断多巴胺 D2受体，氯丙嗪还可以阻断α、M、H1和5-HT2受体，从而带来副作用。
既然脑内多巴胺过于增多导致精神分裂，那么治疗的方法要么是把多巴胺代谢掉，要么就把它的受体给它套上一个框，给它阻断掉。
我连忙阻止：护士，这个药我不能吃，我没有精神病！ 护士姐姐一声不吭，直接放大招，掰嘴，放药，还给我喂了点H2O，看我吃下后，足足又盯了我半个多小时，小美女真负责，掐住咽喉不松手，根本不给吐药的机会。我记住你长什么样了，你等我出去！ 竟然有点面熟！
曾经有一个美女在我面前掐着我的脖子和我对视，我没有珍惜，如果上天能够再给我一次机会.....我想说的是：你再掐我一次试试！ 试试就试试，后来的日子里，美女见我一次掐我一次，一连掐过我N多次。 出来以后我才知道，当时他们根本不会拿真药给我吃，他们给我吃的是没有任何药理作用的安慰剂，之所逼我吃空白片的目的是培养服药习惯，这里的病人都要自觉形成不吃药不行的条件反射。刚入院的病人必要经过验血、验尿、心电、B超等一顿折腾，至少也得等脑电图出来大夫会诊了才可以开药、服药。我不懂，我就是个修电脑的，药咽下去后惊恐万分，直接精神崩溃鸟！竟然开始哭。 哭！哭！哭！哭！哭！哭！哭！哭！哭！哭！ 在精神病院里哭不停的代价很可观，事后他们鉴定说我这是典型的精神分裂初期表现，于是拿真的氯丙嗪注射剂伺候我的身体，直接KO了我的中枢，我被镇静了！
（七） 第二天早上从昏睡中再次醒来，浑身发抖，静坐不能。抗精神病药物引起的锥体外系反应一般要在正常服药三个月左右才可能发生，MD这帮混蛋给我的药量显然是不正常的。 貌似有人想搞死我。难道和拆迁有关？！ 终于明白此事跟钉子户的联系，想起那碗心灵鸡汤，终于领悟精神病都会说自己不是精神病的道理，进了精神病院一不能说地球圆，二不能提奥黑子，若要证明自己不是精神病，得先承认自己是。好吧，我是。 自从得了精神病，我的精神就好多了！ 吃早饭的时候，还是抖，一直抖，还有点宿醉感。从领饭的窗口回头望去，餐厅里坐满了穿病号服的胖子。 氯丙嗪等抗精神病药物的不良反应不仅仅包括中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）和锥体外系反应，还可以导致体重增加，比如，氯氮平常见食欲增加。有些大夫认为精神病人的胖与药无关，是因为药的镇静作用，镇静了就贪睡，吃饱了就睡，想不肥都不行。个人认为这不科学，不管是直接原因还是间接原因，病人吃的药都有摆脱不了的干系。
我可不想变成胖子。在这群胖子里，英俊的我身材相当明显，在这群精神病里，修电脑的分外鹤立鸡群。这明显说明我是正常人，他们怎么就不信！ 药物尚未控制我的思维，很明显我体内的胆碱能和去甲肾上腺素类兴奋性神经递质在顽强地对抗着药物给我带来的抑制作用。四处张望，功夫不负有心人，昨晚拥我入怀的那个小美女就坐在餐区的一角，安静，空灵。 端着餐盘，一步一步，摩擦摩擦，似魔鬼的步伐。楼主要面带笑容走过去，楼主不是二十四小时无表情的稳重面瘫男，楼主是腹黑小眼镜，楼主认为除了在药圈发帖吹牛皮，世界上最美好的事情莫过于讨好自己喜欢的女生。 在她对面坐下，继续抖：美女，请问你们医院的wifi密码是多少？ 美女抬头看了我一眼：要什么WiFi密码，你身上又没有手机！ 楼主：我本来有手机，我手机被一位穿迷彩的大哥抢走了！ 美女：还有什么！ 楼主：还有钱包和好几万现金。 提及现金，楼主灵机一动：美女，你找个机会把我放了或者替我报个警，我的钱我都给你。 美女抬头看我：你怎不说我把你给放了，你就娶我回家当老婆，神经病！ “行”，我说：“一言为定”，“另外，你诊断正确，我不是精神病，我顶多是一神经病”。 美女扑哧笑了，像极盛开在初春的樱花。 虽然我静坐不能，反复徘徊，但在美女面前我要忍住，一动不动才能彰显绅士风度。“你知道不知道我为什么会抖？”我强忍抖动给她画了一张图：
对着图，我侃侃而谈： 氯丙嗪的不良反应之一就是前面说过的锥体外系反应，该反应主要包括：①药源性帕金森综合征②静坐不能③急性肌张力障碍。 你们给我整出的不良反应就是-----药源性帕金森综合征，因为我一直在抖，这个抖是民间说法，正式的称谓叫肌肉震颤，正常剂量下氯丙嗪作用于中脑-皮质通路、中脑-边缘通路上的多巴胺受体，发挥的是抗精神病的治疗作用，当过量的氯丙嗪阻断了脑内黑质纹状体上的多巴胺受体后，发挥的是副作用，于是导致我肌肉震颤麻痹。
抖啊抖，一直抖，停下来就会抖，他们把我一个帅帅的腹黑小眼镜硬生生给整成了稳重面瘫男（表情僵硬），动作迟缓不说，还TMD流涎，像个僵尸似的，极大地降低了楼主的颜值，严重妨碍了楼主跟女生的性哦不是社交的战斗力。社交的射！ 美眉一愣，这是她没想到的。她没想到氯丙嗪这个药我竟然懂！ 可是，她又笑了，转身离去，只留下一句话把我噎死：说自己是医生的精神病我也见过很多！
（八） **天很快过去：吸取教训老老实实服用安慰剂，喂药的却不是我心爱的美女。一看不是她，我马上来了抵触情绪，他们只好安排一名长着龅牙一口广东口音的湖南“帅哥”男护士来强迫我，事后龅牙男护满足地说，像我这样超级危险的重病患者，只有早日接受改造，不再调戏美女，才可以允许去餐厅吃饭。我日他个仙人板板。 第二天：我拽着问护士长的胳膊追问：咱们医院最年轻最漂亮又爱笑又苗条的美女小护士怎么没来喂我，护士长告诉我：你好好吃药，美眉就来看你。氧化钙，糊弄幼儿园呢。 第三天：被做大量检查，主治医师矫阳连连摇头，说我这么标准，脑电图上竟然带E=MC2方程式的精神病，她还是**次遇到。 第四天：正式服用氯丙嗪，却发现我竟然不抖了。 第五天：第五天美女又休班。 第六天：因为表现良好，一个叫盛赢的副院长签字特批奖励负某去餐厅吃饭。我又有机会证明自己。我找到心爱的女神，把她拉到一边，对她说：我泌乳了，你信不信，虽然我不是大夫，可是我真懂药理，于是我开始诉说：你知道吗，你们给我吃的这个氯丙嗪……
氯丙嗪不仅能阻断D2受体，还可以阻断M和α受体.阻断α受体导致扩张血管、降低血压，引起直立性低血压，还可以翻转肾上腺素的升压作用。阻断M受体，产生阿托品样不良反应，导致口干、便秘、视力模糊。
“这都无所谓，关键是它还影响了我的内分泌系统”，我继续证明我自己：
氯丙嗪阻断结节-漏斗通路的D2受体，产生4个抑制： （1）减少下丘脑催乳素抑制因子【注意！是抑制因子】的释放，导致催乳素分泌增加——乳房肿大及泌乳； （2）抑制促性腺激素释放因子，减少卵泡刺激素（FSL）和黄体生成素（LH）的释放 ——排卵延迟、月经紊乱； （3）抑制ACTH（促皮质激素）释放——糖皮质激素分泌减少；
你看我乳房都大了，这让我情何以堪。说完我掀开了上衣...... 结果是，当天我就被确诊为“钟情妄想药理学术型精神病”。被关禁闭，并罚一个周不能去餐厅。
（九） 第十五天：副院长盛赢再次恩准我去餐厅吃饭，早上七点，曾经拥我入怀喂我吃药的那个小美女仍然坐在餐区的那角，清纯娴静。这次，她餐盘旁边多了一本书，红白相间的封皮，考执业药师的朋友都认识。忽然知道为什么我一直觉得她面熟。甚至都能想起她的名字！ 走向她的步伐刚毅而坚定。我是痴情侠，再牛逼的氯丙嗪也拦不住我高贵的钟情。 后来的事情迎刃而解，因为她也在准备执业药师的考试，不仅同在药圈，还一同加了鱼头的群，无论论坛还是群里，她都很活跃，各种晒照，于是就面熟了。 最后我抖出包袱，在她的书背面写下 “【苏无】猫猫”几个苍劲有力的印刷体字，并用我磁性而宽厚的嗓音唤起了她对虚拟网络空间的记忆！ 最后的最后护士美眉相信了我，千方百计帮我联系上xi大大，使我沉冤得雪，顺利走出精神病院。 大结局：出院的那天，已是阳春三月，天空晴朗，空气中飘着清新的樱花的香味。医院病区的大门缓缓打开，一辆崭新的斯巴鲁停在门口，自古以来都是小弟接大哥出狱，我们也不例外，斯巴鲁旁边就站着我的好兄弟，对，没错，就是那个在淘宝卖正版书的挺勤快的家伙！ 然后，字幕升起。片尾曲背景音乐响起，是稚嫩的童声合唱，内容是一首顺口溜： 氯丙嗪，治精神； 阻断多巴Ma不灵。 止吐冬眠和降温， 就是不治晕动病。 不良反应帕金森， 张口伸舌坐不能。 惊厥癫痫和过敏， 还有恶性综合征。 口干好似阿托品， 乳汁分泌羞死人。
我特么再也不用维修电脑了！ <全文完> 负红颜，于2015.03.21 写在后面，本文并非科普文章，楼主药学知识有限，又无任何医院从业经历，故本文为纯YY文，是楼主在药圈网六周年“我是药”征文期间为了赢得iPad大奖结合执业药师备考关于药理学学习而写的一篇功利性很强的帖子。其中难免纰漏百出，还请各位老师、各位同学、广大圈友不吝斧正。 2万家药店招聘，6万名药师求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com
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