这是许多患者尴尬乃至窝火的经历：看同一种病，跑不同的医院，各家医院CT、B超等检查结果互不相认，不断重复检查，单据攒了一堆，付出无数的精力和花费，检查结果也是一样。面对较为强烈的患者质疑，我国卫生部门要求推进同级医疗机构检查结果互认工作。但迄今为止，重复检查现象仍然较为严重。一些医院反复强调医检结果互认很困难，表示重复检查是为了患者的健康。 　　
【现状】 　　
换一家医院照一次CT 　　
重复检查何时休？
哈尔滨市民李慧是一位80后妈妈，生完孩子后一直咳嗽、气短，并伴有低烧。2014年2月初，李慧在黑龙江省医院做了肺部CT检查，被诊断为间质性肺炎。随后，李慧又拿着片子到哈尔滨医大一院，希望得到专家进一步确诊，却被告知，检查结果不认可，需要再拍一次肺部CT。
李慧想，哈医大一院是黑龙江省内闻名的医院，医生提出质疑也许是因为省医院的检查结果有误，便又做了一遍检查。两个医院的检查结果完全相同，都诊断是间质性肺炎。同一种病，为啥让我一周内做两次CT？ 　　
和李慧的经历类似，来自安徽的老人付加德去年3月腰部扭伤，他去北京医科大学大兴人民医院拍了一次X光片，之后去北京世纪坛医院就诊，医生又要求拍一次X光片，两次医检结果完全一样。 　　
北京市民傅先生对记者说，像李慧、付加德这样重复检查的经历许多人都遇到过，无论在同一个城市还是在不同的城市，只要去医院看病，都会遇到检查重复、结果互不认可的问题。
针对社会质疑，原卫生部2010年发文要求，同级医疗机构检查结果互认；一些省市卫生行政部门也发文要求，互认范围及内容包括一级医院对二级和三级医院的医学检验、医学影像检查结果等。例如，卫生部门要求医院对谷丙转氨酶、白蛋白、总胆固醇等抽血化验，以及X光、CT、心脏彩超等项目检查结果互认。 　　
但是，具体到很多医院和一例例的患者身上，医检结果互认却依旧相当远。
【调查】
互认要求遭遇软抵制
到底为了啥？
广东省卫计委相关负责人指出，医检结果互认有利于合理有效利用医疗资源，降低病人就医费用，简化就医环节，改善医疗服务。但是，医检费用占医院收入比重较大，因而推进医检互认容易受到医生的软抵制。 　　
说到底，还是与院方经济利益有很大关系。某三甲医院医生表示，按照医保相关规定，药品费用占医疗费用的比例，三级医疗机构控制在45％以下，而门诊患者药费比例不超过20％，其他的费用构成，就是处置费、检查费等。 　　
这就要求我们控制药费和检查费的比例，假如一个病人，相关检查在别的医院做了，而转到我们医院不重新检查的话，他的费用大部分是药费。按照规定，药费超出比例的部分要由医生支付。为此，医生需要以重复检查来平衡药费的比例。 　　
另外，医院的仪器都是自己花钱购置的，一台100万元的仪器，当然得尽可能把成本赚回来。超出的，就是医生的绩效工资。一些医生表示无奈，减少医院的药价收入，就只好从医检中增加收入。 　　
黑龙江省一家三甲医院院长表示，部分省市在贯彻落实卫生部医检互认规定时，通知各医院是否需要重复检查由接诊的临床医生确定，而院方认为检查结果互认风险很大，容易造成误读，影响对患者的诊治。 　　
分析人士认为，国家卫生部门要求推进医检互认，减少重复检查；但是一些省市卫生部门的通知又赋予临床医生以最后决定权，这样一来，国家政策在贯彻落实过程中容易变形走样，因而重复检查难以避免。
【分析】
让患者少花冤枉钱
还有很多事可以做
哈医大二院副院长焦军东表示，自从医检结果互认的政策推行以来，下级医院认同上级医院的检查结果执行比较好，而作为上级医院，对于下级医院的检查结果确有担心。
比如超声检查，患者拿来了地市级医院的超声结果，我的医生就得想一想，如果做得不行，就要重复检查，这也是对患者负责。焦军东说。
当然，对重复检查的质疑也不乏误会的成分。有时候，患者认为的重复检查，其实并非如此，主要原因是信息不对称，难以从一张医学检查申请单上了解检查的不同，产生误解。黑龙江省结核病防治院医生金龙说。 　　
金龙解释说，如果一名患者在甲医院做CT检查，发现肺部有阴影，然后选择到乙医院治疗，那么乙医院的接诊医生在问诊、读片之后，极有可能让患者再做一次CT检查；这名患者入院做手术前，有可能还要接受一次CT检查。第二次检查是增强CT或高分辨薄层检查，第三次检查是为制订手术方案提供依据。
如何做到既不影响疗效，又让患者少花冤枉钱？黑龙江省卫计委医政处副处长赵昱辉表示，一是构建医疗信息服务平台，促进医院资源共享；二是将医生的收入与检查收入分离，从根本上改变检查提成的收入办法；三是患者多了解自己的病情，多咨询专业医生，以减少被重复检查的几率。 　　
此外，加强医患之间的沟通，对于重复检查项目征求患者意见，并给予合理解释，有助于消除患者的疑虑，增强患者就医的满意度。焦军东说。（文/新华社记者 张玥 肖思思）
同一项医疗检查，这家医院不认那家医院的医检结果，只要患者来就医，就必须重新检查一遍。如此这般的折腾，医生倒是不厌其烦，患者却得付出更大的就医成本，为这种重复检查埋单，看病焉得不贵？
当然，不是说所有的重复检查都没必要。一般来说，患者转院，多是从医疗水平相对较低的小医院向条件好的大医院转，由于医疗资源配置的不均衡，各级医疗机构在检查水平上确实存在差异，医检结果互认就有一定的风险性。在这种情形下，医生本着对患者负责的态度重复检查，有时可说是必须的，非如此不足以更准确地诊断患者的病情。但是，一些医院要求患者在血常规、肝肾功能乃至做CT、拍X光片等常规项目上重复检查，就说不过去了。如果缺乏正当的理由，其做法只有一种可能，那就是跟以药养医一样，是以重复检查来养医。
为了有效利用卫生资源，促进合理检查和合理诊疗，降低患者就诊费用，原卫生部于2010年就发文要求同级医疗机构检查结果互认，一些省市卫生行政部门也明确了互认范围及内容。但是，一些医院之所以对医检结果互认的要求消极应对，关键还在于利益作祟。在以药养医体制加重患者负担而久为人们所诟病的背景下，医院不得不适当控制药费，药费或许会降下去一些，但检查费用却可能会翘了起来，患者仍然不堪重负。更有个别医院，对医检结果互认实行选择性互认。比如说，收费四五元的血糖检查，认了也就认了，但动辄上千元的核磁共振 、CT等影像检查，可是医院的发财树，要其认可别家医院的检查结果，无异于与虎谋皮。
看来，要让医检结果互认得到落实，切实减轻患者负担，一方面要促进医疗资源的均衡配置，使各级医院在医检的设备、方法上都遵循统一的规范，以医检结果的标准化为一单通的畅通无阻扫除技术羁绊；另一方面，对于医检结果互认的**障碍即以检养医，则需要改革多做一个检查就多一份收入的医疗服务收费制度。在今年的全国两会上，全国政协委员夏涛就建议将检查所得与医院分离，由当地政府负责辅助科室人员工资奖金、仪器设备耗损维修等费用，这应当是一个值得重视的良好建言。
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