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口腔全科医师必备的知识 4
2014-07-19
来源: kq00
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1.原发性疱疹性口炎
（1）前驱期：潜伏期为4-7天，之后发热、头痛、疲乏、全身肌肉疼痛等急性症状 （2）水疱期：粘膜任何部位发生成簇水疱，似针头大小，疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡 （3）糜烂期：成簇溃疡溃破后引起大面积糜烂，上覆黄色假膜 （4）愈合期：溃烂面缩小、愈合，整个病程7-10天 2.复发性疱疹性口炎：数日至数周后继续复发 3.三叉神经带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损。水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经分支排列成带状。疼痛剧烈。可出现牙痛。 4.带状疱疹：胸腹和腰部带状疱疹，面部也有，常有低热乏力症状。单侧分布。 5.手足口病：1-3天持续低热，口腔咽喉部疼痛。皮疹多见于手指足趾背面及指甲周围，也可见于手掌、足底、会阴及臀部，1天后形成半透明小水疱。 6.念珠菌性口炎（真菌感染）粘膜充血明显 （1）急性假膜型：新生儿鹅口疮，好发于颊、舌、软腭及唇，损害区粘膜充血，有散在的色白如雪的柔软小点，不久融合成白色或蓝白色丝绒状斑片。 （2）急性红斑型：多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用所致。某些皮肤病如系统红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用抗生素后可发生念珠性口炎。主要表现为粘膜充血糜烂。 （3）慢性肥厚性：可见于颊粘膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到粘膜或皮肤内部，引起角化不全，棘层增厚、上皮增生。 7.念珠性唇炎：糜烂型者在下唇红唇中份长期存在鲜红色的糜烂面周围有过角化现象，表面脱屑；颗粒型表现为下唇肿胀，唇红皮肤交界处常有散在的小颗粒。 8.念珠菌口角炎：两侧罹患，口角区与皮肤区发生皴裂，邻近的皮肤与粘膜区充血，皴裂处常有糜烂和渗出物，或结痂。应与维生素B2族缺乏症（同时并发舌炎、唇炎、阴囊炎和外阴炎） 9.球菌性口炎：粘膜充血明显，局部形成糜烂和溃疡。有一层灰白色或黄褐色假膜。 10.坏疽性口炎：病损有特异性腐败恶臭，疼痛不明显，颊部皮肤肿胀发亮，腐烂脱落。 11.药物过敏性口炎：起初口腔黏膜有灼烧感，明显充血红肿，出现红斑，水疱。 12.血管神经水肿:食物如鱼、虾、蟹、蛋类为本病的致敏因素。病变部位好发于头面部疏松结缔组织，如唇、舌、颊、眼睑、耳垂、咽喉等。皮肤或粘膜瘙痒、灼热痛、随之肿胀。肿胀可在十几分钟内形成，表面光亮如蜡。 13.多形性红斑：好发于唇、颊、舌、腭。粘膜充血水肿，有时可见红斑及水疱，严重者高热39-40度，全身无力，肌肉痛，关节痛，头痛，咳嗽等。皮肤出现红斑，，大疱，丘疹等。 14.轻型阿弗他溃疡：好发于唇颊舌粘膜，溃疡有“红、黄、凹、痛”特征。 15.重型阿弗他溃疡：又叫腺周口疮，溃疡大而深，似“弹坑”，直径达10-30mm 16.疱疹样阿弗他溃疡:溃疡小而多，直径小于2mm，可达数十个之多，似“满天星” 17.白塞病（第1种三联征）：口-眼-生殖器三联征，口腔反复出现溃疡，直径约2-3mm，生殖器出现大溃疡，皮肤有结节性红斑，眼部出现结膜炎、角膜炎。 18.莱特尔综合症（第2种三联征）：除典型的关节炎、尿道炎和结膜炎三联征外，口腔溃疡，龟头炎，皮疹，宫颈炎等皮肤疾病。 19.舍格伦综合症（第3种三联征）：眼干、口干、唾液腺肿大，类风湿性关节炎等结缔组织疾病。以腮腺肿大最为常见，多为双侧，也可为单侧。 20.创伤性血疱：因急食擦伤引起的血疱往往较大，可达20-30mm，常发生于咀嚼一侧的软腭、腭垂、舌弓等处。血疱迅速扩大，疼痛不明显。用消毒针头或剪刀戳破，局部涂抹复方皮质散、青黛散、珠黄散等。 21.创伤性溃疡：受过机械刺激、化学性刺激、温度刺激等。 22.放射性口炎：放射线（X线、镭射线、同位素线、中子线等）接触史。 23.口腔扁平苔藓：表现为由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，也可表现为白色斑块状。颊部最多见，大多左右对称。能被擦掉。 24.白斑：与扁平苔藓类似，有粗糙感，木涩感，味觉减退，较硬。不易被擦掉。 25.口腔白色角化病：以唇、颊、舌部多见。为灰白色、浅白或乳白色边界不清的斑块或斑片，不高出或略高出粘膜表面，表面平滑，多由于长期吸烟造成的，故又名烟碱性白色角化病。 26.口腔红斑病：多见于40-50岁患者，舌缘部最多见，龈龈颊沟次之，出现红色或红白斑点相见间。 27.化脓性肉芽肿：又称毛细血管扩张性肉芽肿，病变好发于牙龈，尤以前牙牙龈多见。开始时表现为高出粘膜面的深红色肿块，表面光滑，有蒂或无蒂，直径约10mm左右。触之稍硬，扪时不变白，但易出血。 28.局限性口面部肉芽肿：病因不明，局限性口面部肿胀，口腔黏膜增厚，牙龈增生，粘膜下结节形成. 29.结节病：病因不明。好发于女性，20-40岁，全身各个系统均可受累，常侵犯肺部，其次是眼、皮肤、淋巴结。口腔结节病多发于唇颊粘膜、牙龈、舌及大涎腺。唇组织增厚、肿胀，形成巨唇，肿胀处皮肤呈暗红色，触诊可及结节样物，有硬韧感。 30.克罗恩病：病因不明，病人有反复发作的腹胀、腹痛、腹部肿块。大便次数增多，腹泻、脓血便，。晚期可因肠梗阻甚至肠穿孔，出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐、便秘等。6％-10％的病例出现口腔病损，出现******如线状刀切口的溃疡，像牙托边缘刺激引起的溃疡。 31.慢性非特异性唇炎 （1）慢性脱屑性唇炎：30岁以前的女性多发，全唇红可见黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。可无痛地将屑皮轻易撕下。 （2）慢性糜烂型唇炎：唇红糜烂剥脱，形成黄色薄痂，或出血后凝结为血痂，痂皮脱落又结痂。 32.腺性唇炎：唇部可见针头大小结节，******凹陷，中心为扩张的腺导管口，有粘液样物质排出，严重者结痂化脓。 33.良性淋巴组织增生性唇炎：下唇正中部位为好发区，损害局限于1cm内，初期为干燥、脱屑，继之糜烂，以淡黄色痂皮覆盖，与腺性唇炎不同，其无结节。 34.肉芽肿性唇炎：以唇肥厚肿胀为特点。多见于青壮年，肿胀以无痛无瘙痒压之无凹陷性水肿为特征，肿胀完全消退，多次发作后则不完全消退。唇肿至正常的2-3倍，有左右对称的纵行裂沟，呈瓦楞状。 35.光化性唇炎：发作前有暴晒史，起病急，下唇多发。表现为唇红区广泛水肿、充血、糜烂，表面覆以黄棕色血痂或形成溃疡。最后转化为慢性，以干燥为主，鳞屑易剥去。 36.营养不良性唇炎：口角处水平状浅表皴裂.见第8条。 37.感染性口角炎：最常见为白色念珠菌、金葡菌、链球菌。口角区红肿、肿胀疼痛明显，有血性或脓性分泌物渗出，结痂，层层叠起，呈污秽状。 38.接触性口角炎：除口角局部充血、水肿、糜烂外，严重者有流涕、喷嚏、哮喘、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻等全身症状。 39.地图舌：病损好发于舌背、舌尖、舌缘部。损害区出现丝状乳头萎缩，粘膜发红、微凹。周边表现为丝状乳头增厚、呈黄白色条带状或弧线状分布，与周围粘膜边界清晰。 40.沟纹舌：舌背出现不同形态、不同排列、不同深浅长短、不同数目的沟纹或裂纹为特征。 41.舌乳头炎：舌乳头肿胀、充血、灼热、疼痛不适。 42.毛舌：多见于30岁以后成人，丝状乳头增生伸长呈毛发状，可呈黑、褐、白、黄、绿等颜色。 43.正中菱形舌:一般呈前后为长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形。表面呈结节状突起，扪诊有坚硬感。 44.舌扁桃体肥大：舌根侧缘对称性结节状隆起，暗红色或淡红色，女性高于男性，29-49岁高发。 45.舌淀粉样变：舌体逐渐肿大，舌淀粉样物质沉积加重而变硬。 46.萎缩性舌炎：丝状乳头首先萎缩，继而菌状乳头萎缩，舌肌变薄，舌体干瘦。 47.灼口综合症：舌烧灼样疼痛为最常见症状，也可表现为麻木感、刺痛感、味觉迟钝、钝痛不适等感觉异常。多发于舌根，其次为舌缘、舌背和舌尖。颊、唇、腭、咽部位也可发生。 2万家牙科招聘，6万名牙医求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com
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