10多平方米的门面，一两把治疗椅，几瓶消毒药，一些假牙样品，挂块牌子，这样就可以组成一家牙科诊所。一家私人牙科诊所的老板介绍说，目前州城街头类似这样的私人牙科诊所不在少数，至少有20多家，而且由于价格比正规医院的要便宜，吸引了不少中老年人和小孩在那里洗牙、镶牙、矫正牙齿等。

这些的牙科诊所究竟怎样？近日，记者走访了部分私人牙科诊所。

位于民族路的牙科诊所

清江桥头小巷内的牙科诊所

胜利街上的牙科诊所

无证行医现象存在

    按照国家现行的《执业医师法》和《医疗机构管理条例》规定，牙科诊所的从业人员必须持有医师执业资格，并取得《医疗机构执业许可证》，才可在城市开办个体诊所，否则属于非法行医。

州城这些私人牙科诊所的医生是否具有行医资格呢？

    1月26日，在硒都商城一口腔门诊，接待记者的是一位年轻的“牙医”，当听说记者想矫正牙齿时，他让记者躺下，用棉签翻看记者的口腔。

记者问哪位“牙医”来做矫正手术时，他说他们都可以做。

    “我担心你们的技术，你有执业医师资格证吗？如果技术不过关，我怕做了矫正手术后出现问题。”记者质疑。

    “我告诉你，我们做牙科已经很多年了，我们的门诊到处开得都有，比如恩施市计划生育服务站的口腔门诊就是我们的分门诊。我们这里的医生再怎么也是大学牙科专业毕业，而且牙科医生看重的是实际操作经验，证书、文凭与实际操作没有一点关系。你如果不要我给你做，你可以要何医生给你做，他有证。”这个牙科“医生”指着在一边上网的另一位医生给记者推荐。

其实，像这样没有执业医师资格证却在当牙科“医生”的现象，在很多牙科诊所都存在。

    在另一牙科诊所，在与“医生”交谈的过程中，记者打听该“牙医”是在什么地方学习的牙科知识，他说是在武汉学的，并称自己40多岁，做了20多年的“牙医”。

当记者问他是否有执业医师资格证时，他只说，自己在武汉专门学过牙科知识。

    另一个私人牙科诊所的老板介绍，仅在胜利街，没有专门学习牙科知识，但是现在又在诊所从事牙科治疗的“医生”有很多，并说，这样的“医生”有些是在自己家里开的牙科诊所,非常隐蔽。

诊所感染控制堪忧

    通过了解，记者发现，其实不管是在自己家里开的牙科诊所，还是在临街开的牙科诊所，很多诊所的卫生状况都很差，感染控制状况让人忧虑。

    《医院感染管理规范》关于口腔科的管理明确规定：凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒；保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

州城这些牙科诊所的状况究竟怎样？

    26日，记者来到一家牙科诊所，看见治疗椅上躺着一位老人，该诊所的“牙医”正在用工具打磨假牙，随着飞速转动的钻头，打磨假牙的粉雾也在飘落。

    几经打磨后，“牙医”把打磨好的假牙试着放进老人的嘴里，发现不合适，取出来，继续打磨，经过几次的试放，“牙医”觉得合适了，把假牙拿到水龙头下面用水一冲，再次放进老人的嘴中。

随后，“牙医”用医用的钳子，反复夹捏固定牙齿用的专用钢丝，固定老人嘴中的假牙……

在一旁观看的过程中，记者发现，该诊所的“牙医”一直没有带手套，也没有戴帽子，只是带了口罩。

     记者随后来到另外一家牙科门诊，医生正在为一位小孩做牙齿，记者发现，这位牙科“医生”虽然带了橡胶手套，但是并没有戴帽子。

    在土桥坝一个牙科诊所，在硒都商城一家口腔中心，记者发现，治疗椅旁边垃圾桶中的垃圾没有及时清理。

这些问题究竟有多大危害？记者采访了州中心医院口腔科主任田涛。

    田涛说，医学上的四大传染源中，“口腔”就占了3个，即血液、唾液和空气。如果牙科医师不严格按照要求操作，像艾滋病、乙肝等传染病极易通过口腔传播。

    在操作中不戴手套危害很大。工作时不戴手套，可造成手指甲下微生物、唾液、血液持续存在数天。为防止交叉感染及保护口腔医师的手，在操作时必须在洗手后戴手套，戴手套的目的是保持合理的卫生水平及保障口腔医师和病人双方的安全。

     田涛介绍，牙科诊室的治疗环境也非常重要，诊室的垃圾要及时清理。牙科诊室的垃圾接触了患者的唾液、血液、组织器官等，含有大量的病原微生物、细菌、病毒及化学腐蚀性药剂和汞、镉等有害元素，不及时处理将严重污染周围环境。还有比如牙科高速涡轮牙钻的使用，可使治病性细菌性气雾随同牙齿碎屑、腐败坏死组织和脓血分泌物等从病人口腔扩散到周围空气中。

     如果牙科诊室不整洁卫生，不进行及时有效的消毒，这些细菌都会传播出去，对医生和患者健康造成影响。

生存空间逐渐减小

“现在不像前几年了，生意都不怎么样。”一家牙科诊所的老板说。

    近几天，记者曾去过舞阳坝、航空路、民族路、土桥坝等地段大大小小8家诊所，除了在2家诊所分别见到了一个老人和一个小孩在进行简单的牙科手术外，其他诊所的医生都显得很清闲。

    一业内人士告诉记者，他对州城大大小小的牙科诊所都比较熟悉，很多牙科诊所生意都不如意，所以一般的牙科诊所面积都很小，大多只有10平方米左右，甚至更小。而且诊所的人员也少，一般都只有一个。有些牙科诊所的生意不好，会不停地换地方，以求盈利。有些牙科诊所因为生意不好，老板都换了好几个。

    这位业内人士说，这些私人牙科诊所虽然价格便宜，但“医生”的技术和医疗设施、环境都无法与大医院相比，随着人们生活水平的提高和对健康认识的加深，以及部分私人牙科诊所问题的暴露，除了部分老人和小孩，如果有牙科方面的小问题会到这些小诊所外，很多人不愿意到小诊所看牙医。有些人即使是到这些诊所去看牙医，有些诊所也接不下那活。

    采访中，在一私人牙科诊所内，记者见到一名前去就医的女患者需要拔牙，诊所“医生”直接推荐患者到正规医院就诊。

“我难得惹麻烦，怕出问题。”该诊所“医生”告诉记者。

    像这样技术不过关，或者医疗设备、就医环境不达标，私人牙科诊所存在的不少问题，以及正规医院口腔科条件的进一步改善，都导致牙科诊所生意与前几年相比，急转直下，这些诊所生存空间被逐渐压缩。

通过五条“金标准”选好牙医

    很多人都是在牙痛的时候才想到找牙医，而在选牙医时通常有以下三种现象：一部分人只去大医院，甚至只相信专家；另一部分人则随意地走进离家或单位很近的诊所，把自己随便交给哪个医生；还有一些人，他们想要考察一下为自己服务的诊所，又不知道要怎样甄别，于是就以诊所是不是规模大、装修是不是漂亮、服务态度好不好来判断。患者可通过5个标准来为自己选一名好牙医。

    **是牙医的资质：国家卫生部要求口腔医生有5年以上从事口腔医疗临床工作经验，同时又经过口腔医疗专业进修或培训1年以上。也就是说，有资质的牙医至少有6年的执业经验。

    第二是牙医的责任心：负责任的医生会替患者着想，提出最适合他的治疗方案而不是最贵的或者最便宜的治疗方案。

    第三是牙医的工作作风：一名严谨负责的牙医，能够设计好烤瓷牙方案医学教育网搜集整理。这也需要患者多和牙医沟通，分析医生对你的要求所提供的实施方案是否科学，对美的看法是否与你相近。

    第四是牙医是否能与患者充分沟通：很多医生虽然手术做得不错，却无法与患者沟通、交流，无法将自己的想法准确地传达给患者，使得患者对术前、对手术的方式、术后可能达到的效果等懵懵懂懂。

     第五是牙医是否有耐心：患者可以看牙医是否能耐心倾听你对各种要求，再给出手术方案，好的手术方案应该是既能基本达到你的要求，又能体现医生意见的方案，一味赞同你的方案、没有自己意见的医生，很可能是不愿意思考，或者是没经验、不够负责。（

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