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*全做皮试药物汇总,是医生都要看!

2018-12-11      来源: 茄子口腔云   访问量:110    在线投稿
【导读】药物过敏反应,轻者表现为皮肤潮红、皮疹、瘙痒、心悸、呼吸困难等症状,重者可出现过敏性休克甚至死亡。因此,为了有效避免患者发生严重过敏反应,某些药物在使用前必须做皮试。



一、中国药典要求皮试的药物


中国药典注明做皮试的药物,无论药品说明书是否有要求,都必须做皮试,即“常规皮试药物”。在这类药物中,除青霉素类药物外,其它药物均属于生物制剂。


表1:中国药典要求做皮试的药物



二、说明书要求皮试的药物


除中国药典要求必须做皮试的药物外,有些药物说明书要求做皮试。在这些药物中,有些药物属于中国药典未收载的品种,有些药物属于厂家的特殊要求。


表2:药品说明书要求皮试的药物

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三、说明书要求皮试的头孢类抗生素


作为临床一线医务人员,不要管头孢类抗生素皮试的是与非,只需牢记一个原则:严格按照说明书要求做皮试。青霉素类抗生素,无论口服、静滴或肌注等不同给药途径,均应进行皮试,停药72 h以上,应重新皮试。


表3:说明书要求皮试的头孢类抗生素

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四、皮试禁忌证及注意事项


1、以下情况禁止做皮试

  • 近4周内发生过速发型过敏反应者;

  • 过敏性休克高危人群,如哮喘控制不佳,小剂量过敏原导致过敏反应病史等;

  • 有皮肤划痕症、皮肤肥大细胞增多症、急慢性荨麻疹等皮肤疾病。

2、询问用药史

皮试前应停用全身应用**代抗组胺药(如苯海拉明)至少72小时,第二代抗组胺药(如西替利嗪、氯雷他定),应停用至少一周;停用鼻腔喷雾剂至少48h。


应用H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)应停用至少48h。


β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等药物可能影响对速发型过敏反应的救治,皮试前应停用至少24h,尤其是存在发生严重过敏反应可能时。


3、*重点!准备好抢救措施

皮试前准备好抢救药品和设备;

若皮试中发生严重速发性过敏反应,应及时就地采取抢救措施:迅速中止皮试操作;及时建立静脉通路;予以肌内或皮下注射肾上腺素(1: 1 000肾上腺素,成人0.3~0.5ml;儿童 0.01 mg/kg 体重,*大 0.3 ml,每 15~20分钟可重复)。

吸氧及糖皮质激素等其他药物治疗。



五、皮试不是******的

皮试对预测过敏反应起着重要作用,但皮试阴性者不能排除出现过敏性反应的可能。

案例:患者,女,31岁。2016年5月1日因腹泻、腹痛至医院就诊。入院诊断为胃肠炎,经注射用阿洛西林钠皮试阴性后,给予注射用阿洛西林钠6g+0.9%氯化钠注射液250mL,静脉滴注。

输液开始约20min,患者出现胸闷、大汗、面色苍白等症状,立即停药,予以地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉推注,症状似有缓解,两分钟后患者症状加重,测不到血压,予盐酸肾上腺素注射液1mg静脉推注。

后转至抢救室,多次使用心三联、呼吸兴奋剂、电除颤等,均不见改善。当晚抢救无效死亡


特别提醒:输液过程中应密切观察患者有无过敏反应,尤其是前30分钟;为防范迟发型严重过敏反应,门诊患者输液后应留观30分钟。



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