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考前福利丨40个药学综合知识与技能高频考点,建议收藏!【下】

2018-10-04      来源: 正保医学教育网执业药师考试   访问量:68    在线投稿
【导读】《药学综合知识与技能》共有二十章,其中“第二章药品调剂和药品管理”“第三章用药教育与咨询”“第四章用药安全”“第八章常见病症的自我药疗”“第九章呼吸系统常见疾病”“第十章心血管系统常见疾病”“第十三章内分泌及代谢性疾病”为大分值章节,这七章总体的预计分值高达85~90分,所以这七章内容掌握的程度将直

Top21:药物的乳汁分泌

[考情分析]此知识点在2015年和2016年都是以最佳选择题的形式出现,所占分值1分。

考频指数:★★

[具体内容]

容易入乳汁的药物

地西泮——脂溶性高

红霉素——弱碱性

不易入乳汁的药物

青霉素G、磺胺类——弱酸性

华法林——蛋白结合率高,分子较大

 

Top22:肝、肾功能不全患者用药

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、综合分析选择题的形式出现,所占分值12分。

考频指数:★★★

[具体内容]

1)肝功能不全患者用药原则

·                  合理选药。

·                  单用或合用都尽量避免使用有肝毒性的药物。

·                  肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小、并且从肾脏排泄的药物。

·                  初始剂量宜小,必要时进行TDM,做到给药方案个体化,及时调整治疗方案。

2)肝功能不全者给药方案调整

·                  由肝脏清除,对肝脏无毒,必要时减量用。

·                  经肝或相当药量经肝清除,对肝脏有毒,避免使用。

·                  肝、肾两条途径清除,减量用。

·                  经肾排泄的药物,不经肝排泄,无需调整剂量。

3)肾功能不全患者用药原则

·                  合理选药。

·                  单用或合用都尽量避免使用有肾毒性的药物。

·                  肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)消除的药物。

·                  根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间,必要时进行TDM,设计个体化给药方案。

4)肾功能不全者给药方案调整

肾功能不全患者剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。

简易法:肾功能轻度、中度和重度损害时,抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/31/21/21/51/51/10

根据内生肌酐清除率调整用药方案

 

成人男性:

 

成年女性=男性×0.85

注解:体重单位:kg;血肌酐(Scr)单位:mg/dL

 

Top23:剂型的正确使用

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以最佳选择题和综合分析选择题的形式出现,所占分值12分。

考频指数:★★★

[具体内容]

1)滴丸:多用于病情急重者,在保存中不宜受热。

2)泡腾片:需温水浸泡完全溶解后再饮用;严禁直接服用或口含;幼儿不能自行服用。

3)舌下片:舌下含服控制在5min左右;不要咀嚼;30min内不宜吃东西或饮水。

4)咀嚼片:咀嚼时间宜充分;可少量温开水送服;用于中和胃酸的咀嚼片,宜在餐后12h服用。

5)含漱剂:含漱时不宜咽下或吞下;含漱后不宜马上饮水和进食,以保持口腔内药物浓度。

6)滴鼻剂:连续用药3天以上,症状未缓解应向执业医师咨询;同时使用几种滴鼻剂时,首先滴用鼻腔黏膜血管收缩剂,再滴入抗菌药物。

7)缓、控释制剂:应整片或整丸吞服,严禁嚼碎和击碎分次服用。

 

Top24:因果关系评价原则

[考情分析]此知识点在2015年和2016年分别以最佳选择题和配伍选择题的形式出现,所占分值1~3分。

考频指数:★★★

[具体内容]

1)评价标准

·                  用药时间与不良反应出现的时间有无合理的先后关系。

·                  可疑ADR是否符合药物已知的ADR类型。

·                  所怀疑的ADR是否可用患者的病理状态、并用药、并用疗法的影响来解释。

·                  停药或减少剂量后,可疑ADR是都减轻或消失。

·                  再次接触可疑药物是否再次出现同样反应。

 

2)评价结果

根据上述五条标准,不良反应的评价结果有6级,即:肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。

 

评价结果

评价标准

肯定

用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止或迅速好转;再次使用,反应再现,并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响

很可能

无重复用药史,余同肯定,或虽然有合并用药,但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性

可能

用药与反应发生时间关系密切,同时有文献资料佐证;但引发ADR的药品不止一种,或原患疾病病情进展因素不能除外

可能无关

ADR与用药时间相关性不密切,反应表现与已知该药ADR不相吻合,原患疾病发展同样可能有类似的临床表现

待评价

报表内容填写不齐全,等待补充后再评价,或因果关系难以定论,缺乏文献资料佐证

无法评价

报表缺项太多,因果关系难以定论,资料又无法补充

 

Top25:新药临床评价的分期

[考情分析]此知识点在2015年以配伍选择题的形式出现,所占分值2分。

考频指数:★★★

[具体内容]

上市前药物临床评价阶段:临床试验期。上市后药物临床再评价阶段:临床试验期。

 

阶段

目的

试验对象

样本数

Ⅰ期

初步的临床药理学及人体安全性评价

观察人体对新药的耐受程度和药动学,为制订给药方案提供依据

健康志愿者

20~30例

Ⅱ期

治疗作用的初步评价阶段

初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性;为Ⅲ期研究设计和给药方案确定提供依据

目标适应证患者

多发病≥300例,其中主要病种不少于100例(多中心—3个以上医院)

Ⅲ期

扩大临床试验阶段(批准试生产后进行)

进一步验证治疗作用和安全性,评价利益风险关系,最终为新药获批提供充分依据

目标适应证患者

-

Ⅳ期

上市后药品临床再评价阶段

考察药品在广泛使用条件下的疗效与不良反应

普通或特殊人群

常见病≥2000例

 

Top26:发热的药物治疗

[考情分析]此知识点在20152016年分别以多项选择题、综合分析选择题的形式出现,所占分值12分。

考频指数:★★★

[具体内容]

1)非处方药

药物名称

药物特点

用法用量

对乙酰氨基酚(扑热息痛)

胃肠刺激小,退热药首选,尤其适宜老年人和儿童服用;

孕妇使用影响胎儿

儿童按体重或体表面积(不是按年龄)计算,每隔46小时重复用药,每日小于4次,用药不超过3天;成人退热一日的安全剂量≤2g

阿司匹林

对正常体温无影响,儿童病毒性感染不用,可能引起Reye’s综合征;

可通过胎盘屏障,孕妇前3个月使用致畸

_

布洛芬

胃肠刺激最小,镇痛作用强,抗炎作用弱;

可使孕期延长,妊娠及哺乳期妇女不宜使用

_

贝诺酯

对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物,结合二者优点

老人一日不超过2.5g

 

2)处方药:安乃近滴鼻紧急退热,高热惊厥加用地西泮。

注:安乃近是氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物,不用做首选用药。

 

3)用药与健康提示

·                  退热纯属对症治疗,可能掩盖病情

·                  因胃肠道刺激,解热镇痛药物多餐后服用。

·                  阿司匹林及其制剂可诱发变态反应,如荨麻疹、哮喘。

·                  解热镇痛药之间有交叉过敏反应。

·                  自用药不超3

·                  两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童必要时可选布洛芬混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂。

·                  不宜同时应用两种以上的解热镇痛药。

 

Top27:阴道炎

[考情分析]此知识点在20152016年都以配伍选择题的形式出现,所占分值13分。

考频指数:★★★

[具体内容]

1)临床表现

疾病

典型症状

真菌性阴道炎

刺痒感、烧灼感;阴道分泌物黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片;阴道壁有白色伪膜状物,在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊

滴虫性阴道炎

瘙痒、灼痛;泡沫样白带,为黏液或脓性,有腥臭味;镜检时可发现毛滴虫

细菌性阴道炎

10%50%的患者无症状,鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感、瘙痒;pH值达5.05.5,比正常高

 

2)药物治疗:治疗真菌性、滴虫性阴道炎症主要选用阴道给药。

疾病

非处方药

处方药

注意事项

真菌性

阴道炎

首选硝酸咪康唑,也可用克霉唑、益康唑和制霉菌素、黄藤素

口服依曲康唑、氟康唑

硝酸咪康唑乳膏有刺激感,需停药冷水洗;

伊曲康唑孕妇禁用

滴虫性

阴道炎

首选甲硝唑(栓剂或泡腾片),也可用替硝唑或制霉菌素(栓剂或泡腾片)

首选甲硝唑,也可用曲古霉素(首选用于同时患滴虫及念珠菌者)、聚甲酚磺醛、硝呋太尔

甲硝唑类药物避免饮酒(双硫仑样反应);

聚甲酚磺醛栓对孕妇和哺乳期妇女禁用;

制霉菌素对真菌和滴虫混合感染者最适宜

细菌性

阴道炎

-

甲硝唑或替硝唑口服,不能耐受者选克林霉素

-

注解:对真菌性和滴虫性阴道炎均有效的——制霉菌素、聚甲酚磺醛、硝呋太尔;阴道连续用药不宜超过10天,常同服复方维生素B真菌性阴道炎与滴虫性阴道炎需夫妻双方同治

 

Top28营养不良的非处方治疗药物

[考情分析]此知识点在2015年以最佳选择题、配伍选择题的形式出现,所占分值6分。2015年考查过于集中,预计今年考查分值为12分。

考频指数:★★★

[具体内容]

《国家非处方药目录》中收载的维生素与矿物质类药包括:

·                  脂溶性维生素:维生素A、维生素E、维生素AD、维生素D等。

·                  水溶性维生素:维生素CB族维生素。

·                  矿物质:钙剂、铁剂等。

·                  包含各种维生素与矿物质的复方制剂。

 

药物

适用证

注意事项

维生素A

夜盲症

-

维生素D

佝偻病

-

维生素AD复方制剂

佝偻病、夜盲症、小儿手足抽搐症及预防维生素AD缺乏症

慢性肾衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病禁用

维生素C

预防坏血病,辅助治疗传染疾病、紫癜等

突然停药可能引起坏血病,可入乳汁,孕妇服用过量时,可诱发新生儿产生坏血病

复合维生素B

营养不良、厌食、脚气并糙皮病等

尿液可能呈黄色

葡萄糖酸钙片

钙缺乏症

可引起便秘

硫酸亚铁片

缺铁性贫血

饭后服,可引起恶心、呕吐,上腹疼痛,便秘,排黑便,每片0.3g,相当于铁60mg

 

Top29便秘的治疗药物

[考情分析]此知识点在2016年以最佳选择题、综合分析选择题的形式出现,所占分值2分。

考频指数:★★★

[具体内容]

1)非处方药



药物

作用机制

注意事项

乳果糖

在结肠中被菌丛分解为有机酸,通过渗透作用增加结肠内容量,刺激结肠蠕动,从而排便

成人起始剂量每日30ml714岁儿童减半,宜在早餐时一次服用;用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者,可防止粪便嵌塞;糖尿病患者慎用,有高乳酸血症患者禁用,妊娠患者可以使用

比沙可啶

通过刺激肠壁的感受神经末梢引起排便

不宜与阿片类镇痛药、抗酸药合用,有较强刺激性,不得嚼碎,服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药;妊娠期妇女慎用;对急腹症者禁用

甘油栓

刺激肠壁排便,作用温和

睡前给药,每晚1枚,主要用于低张力性便秘

硫酸镁

容积性泻药

口服不易吸收,主要用于紧急情况下的急性便秘,清晨空腹服用,需大量饮水,老年人应慎用

聚乙二醇4000

口服后几乎不吸收、不分解

结合水分子引起水样腹泻,主要用于痉挛性便秘,可用于发生粪便嵌塞的儿童

微生态制剂

调整肠道菌群平衡

可用于痉挛性和功能性便秘者

 

2)处方药

·            酚酞——口服,作用缓和,睡前服用。

·            莫沙必利——选择性5-羟色胺(5-HT4)受体激动剂。

·            普芦卡必利——二氢苯并呋喃甲酰胺类化合物,为选择性、高亲和力的5-羟色胺(5-HT4)受体激动剂,可在一天中任何时间服用。

 

Top30肺炎的分类及治疗药物

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、综合分析选择题的形式出现,所占分值12分。

考频指数:★★★

[具体内容]

社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺炎。

医院获得性肺炎(HAP):是指患者入院48h后在医院(包括护理院、康复院等)内发生的肺炎。

 

肺炎类型

治疗药物

社区获得性肺炎(CAP

青壮年和无基础疾病的CAP患者——常用青霉素类、第一代头孢菌素。对耐药患者可用氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星);

老年人、有基础疾病或需要住院的CAP——常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南等碳青霉烯类,可联合大环内酯类或者氟喹诺酮类

医院获得性肺炎(HAP

常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类

重症肺炎

首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药,而后根据病原学结果调整抗菌药物

 

Top31特殊人群的降压治疗

[考情分析]此知识点在2016年以综合分析选择题的形式出现,所占分值2分。

考频指数:★★★

[具体内容]

1)老年人

·                  降压目标:150/90mmHg以下。

·                  可用药物:CCBACEIARB、利尿剂或β受体阻断剂。

·                  特别注意:过低血压会引起头晕、跌倒。

 

2)儿童青少年

可用药物:ACEIARBCCB为首选;利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂多用于儿童青少年严重高血压患者的联合用药。

 

3)妊娠高血压

降压目标:血压≥150/100mmHg时应开始药物治疗,治疗目标是将血压控制在130140/8090mmHg

 

可用药物

拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪、硫酸镁、硝苯地平及甲基多巴

严重先兆子痫

首选硫酸镁

禁用药物

ACEIARB

 

4)高血压合并其他疾病

高血压合并心肌梗死和心力衰竭

首选ACEIARBβ受体阻滞剂

高血压合并糖尿病肾病

首选ACEIARB

伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压(H型高血压)

降压药物,同时补充叶酸、维生素B6维生素B12

 

Top32:帕金森病的药物治疗

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以最佳选择题的形式出现,所占分值1分。

考频指数:★★★

[具体内容]

1)药物治疗坚持“low”“slow”原则,从小剂量开始,缓慢滴定增量。

2)抗帕金森病药物适应证及禁忌证

 

种类

代表药物

适应证

禁忌证

抗胆碱能药

苯海索

年轻、震颤突出的患者,长期使用左旋多巴导致肌张力障碍者

闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。老年患者慎用

促多巴胺释放剂

金刚烷胺

少动、强直、震颤,伴异动症。与苯海索合用能增强抗胆碱作用,或许可以推迟左旋多巴的使用,与左旋多巴合用有助于症状进一步改善

肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用,哺乳期妇女禁用

复方左旋多巴

苄丝肼-左旋多巴、卡比多巴-左旋多巴

对震颤、肌强直、运动迟缓均有效

活动性消化道溃疡者慎用,闭角型青光眼、精神病患者禁用

多巴胺受体激动剂

普拉克索

其他:溴隐亭、培高利特

-

-

MAO-B抑制剂

司来吉兰

其他:雷沙吉兰

早期、轻度症状

胃溃疡者慎用,应避免与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用

COMT抑制剂

恩托卡朋

其他:托卡朋

L-dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者;无症状波动的PD患者改善生活质量,延缓症状波动发生

-

 

3)治疗药物选择

不伴认知障碍且小于65岁的老年患者

多巴胺受体(DR)激动剂;司来吉兰,或加用维生素E复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂;金刚烷胺和(或)抗胆碱能药:震颤明显而其他药物效果不佳时,选用苯海索等抗胆碱能药;方案治疗效果不佳时可加用复方左旋多巴。

注解:出现认知功能减退或需要显著改善运动症状的患者,可首选复方左旋多巴

伴认知障碍或年龄≥65岁的老年患者

首选复方左旋多巴

 

Top33:抑郁症的药物治疗

[考情分析]此知识点在2016年以最佳选择题的形式出现,所占分值2分。

考频指数:★★★

[具体内容]

种类

代表药物

注意事项

三环类抗抑郁药

丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明

过度镇静,直立性低血压,有抗胆碱能不良反应;

严重心、肝、肾疾病禁用;

氯米帕明可引起抽搐,癫痫患者禁用

单胺氧化酶抑制剂

苯乙肼、环苯丙胺、吗氯贝胺

MAOIs不能和SSRIs同时应用

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs

氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰

不能与MAOIs合用;

一般是早餐后服用,每日一次,剂量大可分两次服用;

有戒断症状,顺序依次为氟伏沙明和帕罗西汀>西酞普兰>舍曲林>氟西汀

5-HTNE再摄取抑制剂

文拉法辛和度洛西汀

胃肠道反应,血压轻度升高;

禁与MAOIs联用

NE/特异性5-HT受体拮抗剂(NaSSAs

米氮平

适合治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症,常见不良反应是体重增加,偶见直立性低血压

其他药物

贯叶金丝桃提取物、曲唑酮

-

 

Top34:胃食管反流病的治疗药物与注意事项

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、综合分析选择题的形式出现,所占分值13分。

考频指数:★★★

[具体内容]

1)具体药物介绍

药物种类

具体药物

不良反应

质子泵抑制剂(PPIs

(餐前30分钟服用)

埃索美拉唑

长期用影响钙吸收、骨质疏松(建议用枸橼酸钙补钙),维生素B12和维生素C吸收下降,增加感染风险,便秘、口干

奥美拉唑

雷贝拉唑

泮托拉唑

兰索拉唑

H2受体拮抗剂(H2RA

(用于轻症或夜间反流症状)

法莫替丁

睡眠障碍、白细胞计数降低;严重肝病慎用

雷尼替丁

西咪替丁

肝损害、影响性功能、不常用

黏膜保护剂

(临时用,餐前1小时,睡前用。通常连续服用不要超过1周)

铝碳酸镁

稀便或便秘

硫糖铝片

便秘

硫糖铝混悬液

复方氢氧化铝

抗胆碱能副作用,肾功能不全和便秘慎用

枸橼酸铋钾

黑便,大量长期服用可有脑、肾毒性

胶体果胶铋

促动力药

(餐前1520分钟服用)

多潘立酮

男性乳房女性化;

可能引起心脏相关风险

伊托必利

-

莫沙必利

-

 

2)用药注意事项

·                  奥美拉唑是肝药酶抑制剂,可使氯吡格雷药效降低,华法林、地西泮、苯妥英钠代谢减慢。

·                  避免饱餐和餐中饮水,避免睡前3小时内进食。每餐8分饱。

·                  不能使用可能加重反流症状的药物——钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。

·                  RE患者需停服的药物——多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。

·                  阿仑膦酸盐正确应用方法是空腹用200250ml白开水送服,并保持上身直立的站(坐)位30分钟。

 

Top35:根除幽门螺杆菌感染的方案

[考情分析]此知识点在2015年以最佳选择题的形式出现,所占分值1分。

考频指数:★★★

[具体内容]

1)四联方案,根除率较高

·                  PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂;

·                  PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂。

 

2三联方案,即在上述方案中去除铋剂,适用于肾功能减退,不耐受铋剂者,但Hp的根除率下降。

 

3)治疗方案的注意事项

项目

注意事项

疗程

714

用药时间

餐前30minPPI、铋剂;

餐后30min:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑

用药次数

治疗药物每日服用次数均是bid

需做皮试药物

阿莫西林

药物相互作用

克拉霉素避免与他汀类药物同服,避免肌毒性

耐药性

阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高(不可重复应用)

 

Top36:高尿酸血症与痛风的用药注意事项

[考情分析]此知识点在2015年和2016年均以最佳选择题的形式出现,所占分值1分。

考频指数:★★★

[具体内容]

药物

注意事项

秋水仙碱

长期应用可引起骨髓抑制、紫癜、血小板减少,胃肠道反应是严重中毒的前驱症状,一出现应立即停药

别嘌醇

痛风急性期禁用,在痛风发作控制后2周开始服用;初始48周内与小剂量秋水仙碱联合服用,防止发生转移性痛风;滴定增量,监测血尿酸水平;用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入,不宜饮酒、饮茶或喝咖啡;服用后可出现眩晕,用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械

丙磺舒

痛风急性发作期禁用;多饮水(2500ml/d),并维持尿液呈微碱性;与别嘌醇合用时需增加别嘌醇的剂量;不宜与阿司匹林和水杨酸盐联合服用;与磺胺类药有交叉过敏反应,可能引起溶血性贫血,每日剂量不宜超过2g

苯溴马隆

痛风急性发作者不宜服用,以防发生转移性痛风;在治疗初期宜同时服用秋水仙碱或NSAIDs注意大量饮水,保持尿量超过2000ml/d,碱化尿液;不宜联合服用阿司匹林和水杨酸盐;与别嘌醇合用有协同作用;服药期间如痛风急性发作,建议将所用药量减半,必要时服用秋水仙碱或NSAIDs

 

Top37:缺铁性贫血的治疗药物

[考情分析]此知识点在2015年和2016年均以最佳选择题的形式出现,所占分值1分。

考频指数:★★★

[具体内容]

给药途径

药物

注意事项

口服铁剂

硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物

首选方法,宜选用二价铁;餐后服用可减轻胃肠道不良反应

静脉铁剂治疗

右旋糖酐铁、蔗糖铁

胃肠道吸收障碍或需要快速补铁时使用;首次用药需先使用试验剂量,1小时无过敏再给予足量治疗

 

Top38:疼痛控制

[考情分析]此知识点在2015年和2016年均以最佳选择题的形式出现,所占分值1分。

考频指数:★★★

[具体内容]

1WHO癌症三阶梯止痛原则

·                  口服给药:能口服尽量口服,提倡无创的给药方式。

·                  按时给药:不是按需给药。

·                  按阶梯给药:按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。

 

2疼痛控制药物分类

分类

药物

特点

第一阶梯

非阿片类药物,多指NSAIDs药物

治疗轻度疼痛,增强二、三阶梯药物的效果;

有封顶效应;

疼痛不能缓解时,直接升到第二阶梯

第二阶梯

弱阿片类药物,如可待因、二氢可待因、曲马多等

多与NSAIDs药物组成复合制剂

第三阶梯

强阿片类药物,以吗啡为代表,主要药物有吗啡(有多种剂型,如注射剂,即释片、缓释片)、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮

无封顶效应

 

Top39:有机磷农药的中毒解救

[考情分析]此知识点在2015年以最佳选择题、多项选择题的形式出现,所占分值2分。

考频指数:★★★

[具体内容]

1)治疗原则及治疗药物选择

一般救治措施

脱离中毒环境,用肥皂水或1%5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤;2%碳酸氢钠(敌百虫中毒者忌用)、清水或15000高锰酸钾溶液(硫磷中毒者忌用)反复洗胃;给予硫酸镁导泻

应用解毒剂

阿托品(M胆碱受体阻断药,可解除M样症状);解磷定和氯磷定(可使失活的胆碱酯酶恢复活性)

血液净化技术

血液透析、腹膜透析或连用血液灌流

对症治疗

维持呼吸功能,防治脑水肿、心搏骤停及感染

 

2)治疗药物的注意事项

药物

注意事项

阿托品

作用:拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用,对烟碱样作用无效;轻度中毒者可单用阿托品;用药原则:早期、足量、重复给药,达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快;药物合用:与胆碱酯酶复活剂合用时,阿托品剂量应适当减少;中毒解救:患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时,则为阿托品中毒。应立即停用阿托品,并可用毛果芸香碱解毒,但不宜使用毒扁豆碱

应用胆碱酯酶复活剂(如碘解磷定,以下简称复活剂)

切勿两种或三种复活剂同时应用,以免其毒性增加;对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效,此种情况应以阿托品治疗为主;复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射,均可引起中毒;不能与碱性药物并用,防止生成剧毒的氰化物

 

Top40:特殊解毒剂的使用

[考情分析]此知识点在2016年以配伍选择题的形式出现,所占分值2分。

考频指数:★★★

[具体内容]

特殊解毒剂

用途

二巯丙醇

用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒

二巯丁二钠(二巯琥珀酸钠)

用于锑、铅、汞、砷的中毒,并预防镉、钴、镍的中毒

依地酸钙钠(解铅乐、EDTA Na-Ca

用于铅、锰、铜、镉等中毒,尤以铅中毒疗效好,也可用于镭、钚、铀、钍中毒

青霉胺(D-盐酸青霉胺)

用于铜、汞、铅中毒的解毒,治疗肝豆状核变性病

亚甲蓝(美蓝)

用于氰化物中毒,小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等)

硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)

用于氰化物中毒,也用于砷、汞、铅中毒

碘解磷定(解磷定)

用于有机磷中毒

氯磷定

用于有机磷中毒

双复磷

用途同氯磷定。其特点是能通过血-脑屏障

双解磷

用途同双复磷。但其不能通过血-脑屏障

盐酸戊乙奎醚

用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化

亚硝酸钠

用于治疗氰化物中毒

盐酸烯丙吗啡

用于吗啡、哌替啶急性中毒

谷胱甘肽

用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒

乙酰胺(解氟灵)

用于有机氟杀虫农药中毒

乙酰半胱氨酸

用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒

纳洛酮

用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性乙醇中毒

氟马西尼

用于苯二氮(卓艹)类药物过量或中毒

 

以上就是小编为大家整理的药学综合知识与技能高频考点考点精粹,考生抓紧时间牢牢记住,在考试的时候能多拿一分是一分!加油吧,执业药师考生!期待着大家的好消息!

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