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(史上最全)X线、CT、MRI、超声区别(一)

2018-07-06      来源: 放射沙龙   访问量:72    在线投稿
【导读】由此看来,X线诊断是一个复杂的过程,不仅需要医生具有解剖、生理、病理、X线投影原理等基础知识,还需要其经验的积累及临床资料的收集。X线诊断是根据患者大体病理的投影结合临床资料作出的综合判断,它不同于病理诊断。它对许多疾病仅能提出一种可能性,还有待病理诊断的证实。



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X线检查的敏感性:所谓敏感性,即某种病变是否适合用X线检查。凡是病变能够引起体内组织器官大体的病理变化,同时具有密度的差别,在自然对比较好的部位,就容易被X线检查出来,比如骨折、肺部病变、液气胸等,X线多能早期识别出来。但是,当病变体积过小,属于组织细胞在显微镜下的改变或在对比度差的部位X线就不容易显示,如白血病的骨髓及全身组织浸润就属于组织学的检查范畴,骨的X线改变仅在晚期才能显示。值得注意的是,有些疾病,X线征象早于临床症状出现,如早期肺结核、某些肺癌,这就有利于早期发现,及时治疗。某些疾病的X线征象晚于临床症状出现,即所谓X线影像的潜伏期,如急性化脓性骨髓炎,病初患者高热、局部红肿疼痛,此时作X线检查,常常看不出骨质的变化。骨质的X线变化需在2周以后。对于这样的病例,定期复查是必不可少的。


X线检查的特异性:所谓特异性,即某种X线征象仅为一种疾病所有,如骨折、液气胸等。但大多数疾病在X线检查时是缺乏特异性的,如肺部的阴影,既可能是肿瘤,也可能是炎症或结核的表现。又比如骨质破坏,既可能是骨髓炎,也可能是恶性肿瘤,这些就是所谓的“异病同影”。另外,同一种疾病也可因阶段不同而出现不同的X线表现,即所谓“同病异影”,如肺部小结节状癌出现薄壁空洞时,常难与空洞性肺结核鉴别,这时就需要在短期内复查或采用影像定位下肺穿刺活检定性。  

临床资料的可靠性:要作出准确的X线诊断,还需要足够而可靠的临床资料,如肺部多发小结节,可能是结核、矽肺、转移瘤等等,这时就需要了解病人的病史、体征、化验、职业史及其他检查,才能作出判断。又比如一位已做过阑尾切除的患者,再次出现右下腹疼痛,放射科医生如不了解其手术史,就可有作出阑尾炎的荒谬诊断。


由此看来,X线诊断是一个复杂的过程,不仅需要医生具有解剖、生理、病理、X线投影原理等基础知识,还需要其经验的积累及临床资料的收集。X线诊断是根据患者大体病理的投影结合临床资料作出的综合判断,它不同于病理诊断。它对许多疾病仅能提出一种可能性,还有待病理诊断的证实。笔者在多年的临床工作中,发现不少医患纠纷是由于患者及家属对X线诊断缺乏正确认识,他们常常把X线诊断当做最后诊断,不愿作进一步的检查,以致丧失治疗机会或盲目选择治疗。当治疗结果与自己的期望值相差较大时,他们又对X线诊断医生存在种种误解。笔者希望通过普及X线诊断的常识,加强医患之间的沟通,尽可能避免因误解而产生的种种医患纠纷。


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胸部平片介绍:

  

胸部平片,也称胸部摄片检查。摄片检查所得的X线影像远比透视时清晰,其优势有:

  (1)受检部位的影像永久保留在胶片上,可供分析、讨论及复查对照;

  (2)可作为科研资料保存;

  (3)摄片可显示微细结构,如2mm以上的早期病源较透视清晰。

  (4)摄片能够检查人体较厚部位,并使患者接受X线量较少。


胸部平片正常值:

胸廊对称,双肺纹理清晰,肺门影结构正常,心影不大,纵隔居中,双侧膈面光滑,双侧肋膈角锐利,膈上肋骨未见异常。


胸部平片临床意义:

胸部摄片适应于以下疾病的辅助诊断:

(1)肺部及气道病变;

(2)心脏大血管病变,观察其轮廓;

(3)纵隔和横隔病变;

(4)胸膜和胸壁病变;

(5)各种手术前常规检查;

(6)肋骨病变。胸部摄片也可用于常规体格检查。


  1.若肺野透亮度增高,伴肺纹理增浓增多,肋间隙增宽,见于肺气肿。

  2.若肺野见斑点、斑片或斑片条索样阴影,见于肺炎、肺结核等。

  3.若肺野见圆形或块状阴影,多见于肿瘤、肺化脓症、结核球等。

  4.若肺野见空洞性病灶,多见于肺癌、肺结核、肺脓肿、肺囊虫病等。

  5.若肺野见大片高密度阴影伴体积增大,可见于大叶性肺炎、肿瘤伴阻塞性肺野、胸腔积液等。

  6.若肺野见大片高密度阴影伴体积缩小,可见于肺不张、急性肺间质纤维化等。

  7.若见肺野外带形成一条透亮带,其外无肺纹理,脏层胸膜边缘清晰可见,多为气胸。

  8.若肋膈角消失或变钝,可见于胸腔积液、胸膜增厚等胸膜病变。

  9.若心脏阴影普遍增大,可见于心包积液、心肌病等;心影向左下增大,可见于主动脉病变、高血压等;主动脉异常增宽,见于主动脉瘤。

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