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老人服止痛药更易伤胃

2018-01-27   作者:徐磊    来源: 医药养生保健报   访问量:56    在线投稿
【导读】因为老人经常出现慢性疼痛,比如关节痛、头痛等,止痛药便成了许多老人家庭药箱中的必备之物,但在止痛的同时不能忽视止痛药物的副作用。


家住河北省邯郸市的王大爷因为患有关节炎,经常服用布洛芬止痛,最近几天肠胃一直不舒服,有点轻微腹泻,一直没有重视。直到在一次如厕之后突然晕倒才到医院急诊,已经出现了神志不清,医生经过详细询问及检查后发现,老人因为长期服用止痛药加重了原来就有的胃病,胃部大出血导致了出血性休克,经过紧急救治挽回了生命。有统计显示,46%~75%长期使用非甾体抗炎药的患者出现过胃出血或溃疡,这也提醒了许多老年朋友,止痛药物对胃的伤害需要提高警惕。

常用的止痛药多是指阿司匹林、布洛芬等非甾体类消炎镇痛药,它们通过抑制体内一种叫作前列腺素的物质的合成起到止痛的效果,前列腺素会使“痛感”信号放大,止痛药抑制了前列腺素,就等于减弱或者消除了疼痛感。但是人体的前列腺素还有保护胃黏膜的作用。当止痛药引起前列腺素减少时,胃中的酸性消化液就可能刺激并破坏胃壁,造成溃疡、糜烂甚至导致穿孔出血,如果服药者本来就患有胃病,危险性就更大。

有研究显示,胃肠道疾病患者在150天内单次服用非甾体抗炎药,发生上消化道出血风险增加2.4倍;多次服用后该风险增加7.4 倍。另一方面,患者所感受到的“胃痛”,实际上可能是胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎甚至是肺炎、心绞痛、心肌梗死的表现。如果没经过详细的检查就盲目地服用止痛药,会掩盖了疼痛的部位、性质以及疼痛的规律,不利于医生观察病情和判断患病部位,可能导致误诊,从而延误病情,造成严重后果。

与年轻人相比,老年人机体防御能力下降,如黏膜防御作用变差等,出现胃出血以及穿孔的风险增加。因此,如需服用非甾体抗炎药,最好选择对胃肠道副作用较小的类型,如塞来昔布。另外,不宜同时使用两种或两种以上的止痛药,同时使用多种止痛药会导致不良反应的叠加,要注意一药多名、同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现,避免同时服用一种成分的药物。

比如很多老人服用可防治动、静脉血栓栓塞等多种疾病的抗凝剂。有研究显示,布洛芬会影响阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板聚集作用。使用抗凝剂再用非甾体抗炎药时胃出血风险增加12.7倍,低剂量阿司匹林联合非甾体抗炎药时为 7.7倍。

此外,服用止痛药期间不要饮酒,不要喝浓茶和咖啡,要注意每天的大便颜色。止痛药应该在饭后服用,避免空腹服用引起消化不良、胃部不适甚至胃出血,出血可导致大便变黑呈柏油样。在使用非处方品种时,尤其是有慢性胃病史者,应该仔细阅读药物说明书,严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。在不能确定用药剂量是否合适时,要向临床医生、药师进行咨询,切忌为快速缓解疼痛症状而超剂量服用。


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