胰岛素笔注射步骤

注射前应与患者沟通进餐时间，准备好胰岛素笔芯、配套的胰岛素笔、注射针头、医用75%酒精、医用棉签、锐器盒。

1 清洁双手。提前30分钟取出未开封的胰岛素笔芯，室温下回暖。

2  核对胰岛素笔芯剂型，确保胰岛素笔内有足够的胰岛素量1。

3  参照各厂家说明书安装胰岛素笔芯：胰岛素笔与笔芯必须匹配。

4  充分混匀胰岛素：使用NPH或预混胰岛素时，在手掌间水平滚动胰岛素笔芯10次（持续5 s），上下翻动10次（持续10 s），直至变成均匀的白色液体。

5  正确安装胰岛素笔用针头1

6  排尽笔芯内空气：注射前调节剂量旋钮至2U,针尖直立向上，轻弹笔芯架,按压注射键,直至针头溢出胰岛素1。

7  将剂量旋钮调至所需刻度

8  选择合适的注射部位（腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧），使用酒精擦拭对局部皮肤进行消毒。

9  快速垂直进针，缓慢注射药物，针头置留至少10s。

10  拔出针头，套上外针帽后丢弃在锐器处置容器。

使用胰岛素笔注意事项

1  注射部位的选择：包括腹部（避开以脐部为圆心、半径1cm的圆形区域）1、大腿上端外侧、上臂外侧和臀部上端外侧。腹部吸收胰岛素速度最快，其次为上臂、大腿和臀部，因此使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时，优先选择腹部注射。中长效胰岛素优先选择臀部或大腿。早餐前注射常规的预混胰岛素制剂时，******腹部皮下注射，利于控制早餐后血糖波动。晚餐前注射预混胰岛素制剂时，******臀部或大腿皮下注射，以减少夜间低血糖的发生1。每次注射前检查注射部位，避开皮肤凹陷、硬结、瘀斑、感染等部位。

2  注射部位的轮换：可有效预防局部硬结和皮下脂肪增生，包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换1。将腹部分为四个等分区域，大腿或臀部分为两个等分区域，每周使用一个区域并按顺时针方向轮换，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。

3  胰岛素储存:未开封的胰岛素应储藏在2～8℃的环境中，避免冷冻，防止反复震荡。已开封笔芯可室温保存1个月。注射前检查有无破损或漏液，检查药液性状，是否存在结晶体、浮游物或颜色改变等异常现象。对于预混胰岛素应确保胰岛素笔中的药液余量大于12U，以充分混匀剩余的胰岛素。

4  孕期胰岛素笔的使用：推荐使用4mm针头。早期妊娠无需改变注射部位，中期妊娠于腹部外侧远离胎儿的皮肤注射，晚期妊娠经腹部捏皮注射胰岛素。

注射器材的规范废弃

注射笔用针头的两个尖锐末端，均可造成针刺伤，是潜在的感染源，应将注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃。若无专用废弃容器，可使用加盖的硬壳容器替代。任何情况下均不能将未处理的注射器材丢入公共垃圾桶1。处于风险中的护士及其他医务工作者必须接受适当的培训，通过遵循标准操作、使用安全型器械及采用个人防护措施（如戴手套）使风险最小化1。

参考文献：

中华糖尿病杂志指南与共识编写委员会. 中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2017 , 9 (2) :79-105.

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