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药吃多少,谁说了算?!

2017-12-28   作者:药师在线    来源: 药师在线   访问量:396    在线投稿
【导读】有些时候,作为医疗工作者或者学过医药相关知识的人,面对一些“可爱”的患者真的挺头疼的。


有些时候,作为医疗工作者或者学过医药相关知识的人,面对一些“可爱”的患者真的挺头疼的。


例一:老先生A因中风住院期间被查出糖尿病及高血压,在医生的指导下进行降糖、降压的同时开始服用阿司匹林,但医生规定了服用剂量。结果老先生担心再次中风自行加大了阿司匹林用量,每天6片……最终导致急性胃出血。

         

例二:先生B患高血压糖尿病10余年,之前一直吃药,最近由于感觉血压平稳了就自作主张不吃药了,想省点事,结果某天晨练时突然晕倒,拉到医院发现是心肌梗死,幸亏抢救及时才没有酿成悲剧。

诸如此类的例子很多,尤其是碰到自己理直气壮地改变医生所要求的用药剂量而造成不良后果,结果一脸心虚的患者(尤其是这个家伙还是自己的亲属的时候= =)。有时候爸妈或者爷爷奶奶辈的会说“哎呀我就是最近不难受了就停个药”或者“最近怕出事我就多吃了几片药”,我都会是这个表情:

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你觉得吃多少药你自己就能说了算吗!


很多人可能觉得,无非就是几片药嘛,难受了就多吃点,差不多快好了就少吃点呗,能有啥影响……不过说真的,服药不按剂量的话对于治疗会有很大影响的。


1.药物在体内的浓度有两个需要注意的数值,一个叫做最小有效浓度(MEC),另一个叫做最小中毒浓度(MTC)。只有当药物的浓度处于两者之间的时候,才能保证对治疗疾病有效和避免中毒反应。


2.药物在体内的浓度是会变化的,一般会有相应的血药浓度(药物在血液中的浓度)-时间曲线表示这个变化,比如像这样

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我们服药的过程就是要保持MEC<有效浓度<MTC。

 

所以,大家明白了没,如果我们擅自减量或停药,在疗程结束之前就会使得血药浓度低于MEC,达不到应有的治疗效果,有可能会使得疾病反复;擅自增加药量则可能会导致血药浓度高于MTC从而导致中毒反应。(各位非药学的同志们可以跳至结尾~)

    

学术时间

那么我们的给药方案应该怎样设计呢?给药方案设计的目的是使药物在靶部位达到最佳治疗浓度,产生最佳的治疗作用和最小的副作用。当血药浓度与临床疗效相关或与药物副作用相关的时候,我们就要进行血药浓度监测。


那么,问题来了,治疗药物需要进行血药浓度检测的情况有哪些呢?

A. 个体差异很大的药物

B. 具非线性动力学特性的药物

C. 治疗指数大、毒性反应强的药物

D. 毒性反应不易识别的药物

E. 合并用药而出现异常反应的药物


(答案:ABDE)

         

上述的这个问题相对简单,但是需要大家对于药代动力学有一定的了解,希望大家能够仔细地看一下《药学专业知识一》指南中第九章的内容,无论是对于考试还是在工作生活中的应用都是很有帮助的~

再叮嘱一句,药吃多少,医生药师说了才算,可千万别自作主张!



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