澎湃新闻记者 陈明明

前不久，武汉一25岁的小伙子拔完智齿后，在公交车上流血不止，在几近昏厥的情况下，公交司机越站闯红灯紧急送医。到达医院急诊室后，经医生快速处置，终于止住了出血。

智齿学名“第三磨牙”，俗称“近根牙”、“尽头牙”，是指口腔内最里面的第三颗磨牙。一般18-25岁萌出，上下左右各一颗，是人类最晚萌出的牙齿。由于人类咀嚼器官的退化，这种牙齿经常无法正常萌出，或者完全没有发育，或者完全埋伏在颌骨内，或者萌出方向位置不正，后者称为阻生智齿。

阻生智齿危害大要尽早拔除，同济大学附属上海同济医院口腔科副主任医师米君国告诉澎湃新闻记者：

阻生智齿的危害主要有：

1.阻生智齿牙冠萌出不全，表面常常覆盖厚厚的牙龈，牙冠与牙龈之间形成袖口样的盲袋，食物残渣容易进入，不易清洁，久而久之，容易发生周围牙龈的炎症，我们称之为“智齿冠周炎”，可出现局部肿痛、开口受限、淋巴结肿大、发热等症状。

2.由于阻生智齿与前面相邻的第二磨牙之间容易存留食物残渣，无法彻底清洁，天长日久造成第二磨牙的蛀牙，进一步会引起牙神经发炎，甚至会造成第二磨牙无法保留，被迫拔除。所以对于萌出到正常位置（或者通过简单的牙龈切除手术能够萌出到位），并且和对应的智齿有正常咬合关系的智齿，应予保留。对于阻生智齿应尽早拔除，特别是经常引发冠周炎或者已经造成第二磨牙龋坏的牙齿。对于完全埋伏在颌骨内的智齿可以保留，除非牙齿矫正需要或疑为病灶牙、囊肿牙。

“需要提醒的是，如果下颌智齿拔除了，那么相对应的上颌智齿也要拔除，这是因为上颌智齿以后会伸出，干扰下颌运动，还会造成上颌第二、第三磨牙之间嵌塞食物，造成上颌第二磨牙蛀牙。反之亦然。”米君国副主任医师表示。

拔智齿需要注意哪些问题呢？米君国副主任医师称，拔智齿前要做好以下准备：

1.应做血常规、凝血功能的检查，有全身系统性疾病的病人还应做相关指标的检查。

2.由于智齿属于最难拔的一类牙齿，术前应该做X光片或者CT检查，以便对牙齿形态、位置、邻牙关系、与重要解剖结构的关系有足够的了解。

3.复杂智齿拔除时，耗时长、创伤大、出血多，所以术前医生一定要与病人充分沟通，让病人有足够心理准备。术中保持良好的镇痛效果。

米君国副主任医师提醒，智齿拔除后，除一般拔牙的注意事项外，应特别注意术后肿胀、疼痛、伤口出血的情况更为严重，视手术时间长短、创伤大小，可以术后短时间内可局部使用冷敷减轻水肿，使用抗炎、消肿、预防感染的药物。病人对此要有充分的思想准备。

一般来说，经期不适宜手术，同样不适宜拔牙手术，拔牙应延后进行。怀孕前三个月和后三个月不适宜拔牙，如果确实需要拔牙可以放在4、5、6中间三个月。即使如此，还需要医生对手术风险进行评估。总之，如果可能，**在怀孕之前把智齿拔除。其他牙齿治疗也是一样。

本期编辑 邢潭

2万家牙科招聘，6万名牙医求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com