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药店人：『氨氯地平片』与『硝苯地平控释片』有什么区别？
2016-11-25
来源: 药评中心
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【导读】两种药物也有明显的区别，而且只有掌握两者之间的区别，才能更合理地选择和使用两种药物。
氨氯地平片和硝苯地平控释片，是患者最常用的钙拮抗剂类降压药。两种药物均属长效制剂，每天给药一次，既提高了患者对治疗的依从性，又减小了血压的波动，从而降低心血管事件及靶器官损伤的风险。 但是，两种药物也有明显的区别，而且只有掌握两者之间的区别，才能更合理地选择和使用两种药物。 一、两种药物的起效时间不同 钙离子拮抗剂的起效时间，与药物在胃肠道的吸收速度有关，也与该药物和钙离子通道受体结合的速度有关。 1.硝苯地平控释片 硝苯地平普通片（胶囊），口服吸收迅速，可快速与钙离子通道受体结合。因此，硝苯地平普通片，口服15分钟即可起效，1～2小时作用达高峰；舌下给药2~3分钟起效，20分钟达高峰。 硝苯地平控释片，是采用“膜控释技术”制备的长效制剂。控释片只减慢了药物在胃肠道的释放速度，从而减慢药物的吸收速度，但并不能改变药物在体内消除速度（半衰期4～5小时）。硝苯地平控释片，单次口服后6-12小时作用达高峰，连续用药3天即可平稳降压。 特别提醒：硝苯地平普通片（胶囊）可反射性使心率就加快，易导致猝死，禁用于高血压的长期治疗。 2.氨氯地平片 氨氯地平与硝苯地平，虽同属二氢吡啶类钙拮抗剂，但化学结构并不完全不同。研究证明，氨氯地平与钙离子通道受体结合／解离的速度比硝苯地平慢了3个数量级，起效缓慢且作用时间长久。 此外，氨氯地平半衰期长（35～50小时），连续给药7～8天后，才能达至稳态血药浓度，1~2周后才能平稳降压，剂量调整应在7-14天后开始进行。 二、漏服后对血压的影响不同
硝苯地平控释片在胃肠道的释放速度相当稳定。在坚持每日一次服药情况下，可保持较好降压效果。 但是，由于24小时后，控释片中的硝苯地平已经全部释放，而且硝苯地平半衰期只有4～5小时，所以漏服一次即完全失去其降压效应。 2.氨氯地平片 氨氯地平半衰期长达35～50小时，连续用药7~8天后血药浓度达到稳态，而且可维持较长时间。临床研究已经表明，在漏服1~2次氨氯地平后，患者的血压与不漏服的降压效应无显著差异。 由于相当一部分病人，即使每日一次服药，常常顺从性不佳，出现漏服一次或多次的情况。这种病人宜选用半衰期长的氨氯地平。 三、两者的相互作用不同
四、其它区别 1.硝苯地平控释片的不良反应发生率略高 钙离子拮抗剂，不会影响血脂、血糖、电解质，也不会加重哮喘和外周血管病，最常见不良反应是：水肿、头痛和潮红。临床研究结果提示，硝苯地平控释片的不良反应发生率略高于氨氯地平。 2.氨氯地平的循证医学证据更充足 《2014美国成人高血压指南》，在回顾了多项随机对照临床试验的基础上，在长效二氢吡啶类钙拮抗剂中仅推荐了氨氯地平的使用剂量。这不仅再次确认了氨氯地平的降压作用和改善临床预后的效果，而且凸显了其重要地位。 请移步 阅读原文 获取更多药店行业新闻 本文为转载，我们不对其内容和观点负责。 我是康强药师网微信执行总编，欢迎加我个人微信号交流 81291749 来源于微信公众号： 药评中心
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