长沙部分药店仍在违规卖处方药，也有一些药店采取医疗机构进驻药店为消费者看病开药方的方式，确保购药安全与便利。

到药店买药，细心的市民会注意到，药店的醒目处张贴或悬挂着一个提示牌：处方药需凭医师处方购买。如果顾客没有处方，药店能做到不卖处方药吗？

10月份是“全国安全用药月”，记者连日来暗访城区多家知名品牌连锁药店，发现部分药店依然在违规卖处方药。而根据《处方药与非处方药分类管理办法》，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用，药店应配备执业药师对处方进行核对并签字。这些药店为何不能把好市民用药安全的“开关”呢？

暗访

药店卖处方药竟只问服药史

连日来，记者以普通消费者的身份，先后走进分布在城东、城北的一些知名品牌连锁药店，购买处方药。

在老百姓大药房（湘雅店）和老百姓大药房（凌霄路店），记者以家人需要治疗高血压为由，购买一款进口降血压的药。销售人员在问清楚药名之后，追问了一句“以前吃过吗”。记者回答一句“在服药”后，对方便开出了销售单据。记者在收银台付款之后成功购买。而记者发现，这款药的外包装盒上用醒目的宋体字注明为“处方药”，其说明书上也注明“本品需按照医生处方使用”。

孩子发烧、咳嗽，不少妈妈会选择自行到药店里购买头孢、阿莫西林等抗生素药物，凭经验给孩子服用。在芝林药业连锁店火星路分店，记者在抗生素药品橱窗前，面对十几种头孢类药品不知作何选择时，工作人员询问：“是否对头孢过敏？有没有吃过？”这时，一名男性顾客过来为孩子选购同类药物，在工作人员介绍下，他很快买走一盒阿莫西林。记者注意到，该男子并没有处方。

多数受访药店不看处方就卖药

阿司匹林肠溶片是处方药的一种，可用于解热镇痛、抗风湿、抗血栓、儿童川畸症的治疗，但根据治疗目的不同，使用方法也不一样，是需要医生的处方才可以购买的。但记者在高岭济仁堂药店购买这种药时，营业人员并没有向记者索要处方，只是介绍说“有进口和国产的两种，价格相差较大，买哪种你自己定”。

不过，在九芝堂火星药店，一名消费者表示要购买促进睡眠的*********，被告之该药品为精神类药品，必须凭处方购买。

在没有处方的情况下，记者近几天以消费者的身份分别在8家连锁药店购买了多款心血管类、抗生素类、镇痛类处方药，受访药店多数没有要求出示处方。

症结

处方没有真正流通起来

“处方药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，须在医生指导下使用。根据相关的管理办法，药店必须根据处方销售药品。但这一政策没有完全执行到位，也不能全部问责于药店，问题的关键还是在于处方没有流通起来，患者拿不到医生处方，药师则无方可审，只能通过询问、了解等方式来把握。”一名不愿意透露姓名的业内人士直言症结所在。

消费者观点

“处方流通”这个词，对于70岁的彭明星爹爹来说，太专业。他患有高血压、慢性支气管炎，是长期用药患者。他认为，长沙药店非常多，有的一条街上有五六家，相比以前只能在医院里买药，要方便多了。家门口买药容易，但看病并不那么方便。到医院看一次病，挂号费要十几元，交通费要十几元，还需要花很长时间去排队挂号、交费、领药，实在是非常麻烦。

市民李纯英对于“处方流通难”的理解是，在医院里看完病，拿不到医生的处方单。“除了个别医院，大部分医院里现在都是门诊收费一卡通，开电子处方，从进门到拿药，病情诊断、开了些什么药、多少钱等这些情况，只有自己在付钱拿药时，才能有所了解，最后拿到手的只是一张药费单。”她说，自己只好把药盒、用量以及适应症状收集起来，便于自己下一次在孩子有同样症状时买药。

危害

乱卖处方药存在较大用药风险

在采访过程中，记者了解到，部分消费者还通过其他渠道“解决”处方问题，比如到有处方权的社区诊所、执业医师那里购买处方。

一名业内人士称，这种处方大概3元到5元一张，医生往往不会仔细诊断病人的病情，而是直接问要开何种药、药量是多少。“按规定，处方上应有问诊、用药等信息。对于医生来说，乱开处方的做法是不负责任的，是违规的，也存在很大用药风险。”

国家食药监总局发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2015年）》显示，不合理用药现象导致药品不良反应增加。2008年至2015年国家发布的《药品不良反应信息通报》总计66个药品中，27个存在明显不合理用药情况。报告指出，要做到合理用药，处方药必须凭执业医师处方购买，处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用，特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。

探索

医疗机构驻店，兼顾安全与便利

保障用药安全，需要药品监管部门严把药品上市关，需要生产经营企业严把质量关，还需要医疗机构严把处方关，更需要零售药店尽到审核处方、指导患者合理用药的职责。长沙市食药监部门提醒市民，如发现有药店随意销售处方药的情况，可拨打12331进行举报投诉。

近年来，各级监管部门加大了对药品零售市场的监管，但监管力量与药店数量仍存在较大距离。此外，现有的法规对于违规销售处方药的企业的处罚为“警告，责令整改，逾期不改最高罚款1000元”，业内人士认为这样的处罚过轻，不足以震慑药店的经营者。

在业内人士看来，要将政策实实在在执行下来，让处方流动起来，关键还是在于医改真正到位，医、药彻底分家。而就现阶段来说，部分药店在通过医疗机构驻药店的方式，解决方便与安全的矛盾。记者在湘雅医院附近的老百姓大药房看到，药店旁国医馆里有29位名老中医坐诊，患者在此就诊之后，凭处方到隔壁的药店购药、取药，非常方便。

他山之石

济南：试点对老年慢性病患者实行留方管理制。药店建立健康档案，此类患者只需在******购买处方药时提供处方，在下一阶段的复诊期之前再次购买相关药品，仅凭有效身份证件实名登记即可。

上海：采取定点药店登记销售处方药政策。除了精神类、激素类，抗生素等药品外，常用慢性病处方药可以在药店执业药师指导下登记销售，其中包括202种西药、160种中成药。

武汉：药店销售处方药时，执业药师必须在岗。若不在岗，应当挂牌告知，并停止销售处方药。连锁药店销售相关处方药，必须“见方给药”，并有登记处方的记录。药品零售连锁企业所属门店一年内如有3次及以上被查实未凭处方销售处方药的，监管部门将立案查处，其间暂停受理新开门店申请。

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