笔者所在的医院有这么一件事：

一位患者质疑医院的药品质量，怀疑医院药物为假药。这位患者在服药后药片随大便排出，用患者的话讲“药片怎么吃下去的就怎么排出来，根本没起作用”。

真的没起作用吗？药片怎么会完整排出？这主要是剂型的原因。

一、控释剂型

为减少服药次数；获得更平稳的血药浓度曲线。常常使用一种制剂类型——控释片剂。

以硝苯地平为例，它使用的是双室渗透泵控释制剂。

这种制剂的特点，就是在释放的过程中，它的剂型外壳不发生变化。推动层吸水膨胀，通过半透膜上的小孔把有效成分“挤”出来。

剂型外壳在体内有可能被完整的保留下来，随大便排出体外。这种制剂的作用就像药物的公交车，搭载药物达到释药部位（到站），释放药物（下客），到达终点站（随大便排出）。

虽然正如患者所说 “药片怎么吃下去的就怎么排出来”，但是药物的有效成分已经释放并起效了。

二、还有哪些药物会随大便排出？

三、使用这些药物还要注意什么？

1.不能掰开：控缓释剂型一般所含的剂量要高于普通片，而且它的制剂类型直接影响药物的血药浓度，所以以上三种药物不能掰开服用。否则有可能出现药效的过度表达，比如格列吡嗪控释片，可能出现低血糖。

2.胃肠道严重狭窄的患者慎用：硝苯地平控释片说明书还告诉我们本品有不可变形的物质，因此胃肠道严重狭窄的患者使用本品时应慎重，因为有可能发生梗阻的症状｡胃结石的发生非常罕见，如果发生则可能需要手术治疗｡

总  结

1.控缓释剂型释药后，制剂外壳可能随大便排出体外，这是正常现象。

2.硝苯地平控释片、氯化钾缓释片、和格列吡嗪控释片，在储藏和服用过程中不得破坏药片，要保持药片的完整。

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