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“管住嘴、迈开腿”这样的说教有用吗？
2016-09-03
作者：刘春荣
来源: 中国药店
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【导读】可对有些人来说、对付怪兽的结果往往是越克制越想吃！不仅仅是高糖状态下细胞的需求，也是糖友心理的需要。
作者：刘春荣 北京春雨港湾科技有限公司慢病管理总监
我没有偶像，偶像要求非常完美，可人性都弱点，每天每个人心中都有两个自我在抗衡。在我接触糖尿病人中，血糖控制好的人都是牛人，因为他们才是赢家！是与人性带来的最难对付的怪兽抗衡最终胜利的赢家！
可对有些人来说、对付怪兽的结果往往是越克制越想吃！不仅仅是高糖状态下细胞的需求，也是糖友心理的需要。
人的肉体只是个物质世界，与动物一样懒散而堕落，饿了就要吃、困了就想睡。懒惰、食欲、享乐、追求快乐逃避痛苦……这些与生俱来。
我经常想，2型糖尿病的发生符合了以上所有、而治疗却违背了以上种种，违背人的本性，这种种对立不能说不是糖尿病管理的痛点。
当你经常接触糖尿病人，这种痛，会触动你的人性中最本能的同情。
我所接触的病人中，有一大批中国式的、传统谦卑、做事处处为儿孙着想的老年糖尿病患者。他们年轻的那个年代，有些人的温饱都解决不了，现在生活改善了，可是面对美食却只能克制，他们认为，贪吃一点、懒得动一点都是罪过，不加以克制一但病重住院要麻烦儿女，需人照顾辛苦了老伴儿。
可是，好吃懒做这是人的本性啊！
记得**次与何阿姨通话时，她赎罪似的表白听得我心疼“我现在什么也不敢吃呀、什么也不敢吃呀”，可我明明听得出来阿姨心里在说想吃，这才是真实的人性。
何阿姨今年77高龄，是智能药箱使用人群的一员，药箱的研发理念非常人性化，使用药箱的人每到用药时间都能看到药箱闪着灯光、同时听到语音提醒；还有全天24小时随时需要的按键呼叫服务。使用者的血糖数据也能及时自动上传、方便我们随时观察患者的情况。
了解到阿姨的情况后，我首先做的就是鼓励阿姨吃，告诉她不但要吃，还要多食物品种花样翻新的吃，只要做到浅尝辄止、吃之前监测血糖。
我分析了阿姨的血糖情况：血糖波动大、睡前偏低。与阿姨交流中发现阿姨有这样几处误区：
1.血糖监测频次过少，一但测到血糖高就随意增加胰岛素剂量，这样调下去的结果，阿姨三餐前的胰岛素剂量过大；
2.饮食单一。睡前饥饿不加餐，却停用睡前胰岛素，还因此把睡前胰岛素调整剂量过低。
3.以为使用胰岛素就不用口服药物，自行停用阿卡波糖。
阿姨用的三短一长的胰岛素注射方法，其实只要细心监测找到血糖变化规律，把握好剂量，在饮食上可以相对放松。分析原因后我对阿姨的方案做了如下规划： 1.鼓励阿姨现阶段每天至少5次监测血糖； 2.做胰岛素微调，一周内三次增加睡前基础胰岛素剂量、四次减少餐前速效胰岛素剂量； 3.联合口服用药，改善胰岛素抵抗。 4.鼓励阿姨平时放宽饮食品种，睡前检测血糖后可适当加餐，补充一点点平时想吃不敢吃的美食。 阿姨说这是她得糖尿病21年来**次听到有人叫她在吃的方面放松。阿姨有些惊喜，对我的好感由此开始。
我当然不是为了讨好老人家。可能因为双亲过早的离世，我非常喜欢亲近老年人。一个月共与老人通话16次，记得一次电话刚刚接通阿姨就开始自责“昨晚就吃了两小块儿西瓜，小块儿不大呀，血糖又高了，再可不敢吃了”，阿姨所有的叙述都在自责，似乎得了糖尿病是犯了罪，不吃就在赎罪。但在电话中能感觉得到阿姨的心情相比之前越来越好，她感到我们随时在她身边，心理有了依靠和安慰。 我开导阿姨解释说：低血糖比高血糖更可怕，您现在关键是需要解决血糖的波动问题。放松饮食关键是在加餐之前检测血糖，更不要自己随意停用胰岛素。
通过一个月对阿姨的跟踪服务，阿姨的血糖基本平稳，看我司葱葱美女根据阿姨血糖情况制作的分析图。
从图中能看到，一个月内阿姨的血糖波动情况有很大改善，后面两次大的波动，一次是等家人吃饭没按正常时间进餐；另一次是睡前没注射胰岛素，还有一些小波动与不规律进餐相关。而因加餐造成的血糖波动仅有一次。
这个结果超乎我的预想，综合分析最关键的原因有两种：
长期跟踪指导对糖友非常关键，这也是药箱研发的核心理念。对阿姨指导沟通的这个月正是北京最难过的桑拿天儿，我提醒阿姨要“懒”一点，不要强迫自己出去运动；适当的美食补充，先监测血糖然后可以小小的解“馋”一下。
有经验的糖友都知道，长期压抑的心情会刺激身体产生拮抗胰岛素作用的激素增加，使胰岛素作用降低，影响血糖，而放松的心情肯定会取得与之相反的结果。
我们不选用说教的方法与阿姨沟通，聊天为主，交流感情过程中交流控糖经验。
“管住嘴迈开腿”人人皆知，审视下我们自己，我们有几人能做到！不如尊重病人，偶尔的放纵一下食欲、偶尔的懒惰一下，人性化一点儿、给心情一个放松没什么不可以，不必为一次的血糖升高大惊小怪。
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