一篇新的论文报告了多个牙科种植术造成严重的慢性口腔疼痛的病例。伦敦大学国王学院牙科研究所的研究人员说，该研究**次报道了这种罕见却严重的副作用。本文旨在提高大家对牙科术后可能出现的并发症的认识。这一系列回顾性病例分析发表在《欧洲口腔种植学》杂志6月刊，检查了10名到牙科研究所门诊就诊的患者， 国王学院医院网站就此报道了牙科种植手术后的严重慢性疼痛。

    慢性疼痛

    牙科种植手术需要在病人的颌骨钻洞并植入一个螺钉以固定义齿。慢性疼痛是一种罕见的并发症， 这可能是由于术中钻洞过程中直接或术后水肿出血间接损伤了颌骨内的神经。不仅止痛药对术后慢性疼痛无效而且很难诊断，因为患者通常没有可见或者可以扫描探测到的异常。

    在这篇论文中，十之八九的患者称术后即刻开始疼痛，有一半的患者称尽管在术中使用了麻醉或止痛药，但术中仍出现剧烈的疼痛。患者一般在去口面部疼痛门诊就诊之前经历了平均3-4年疼痛的困扰。甚至有两名患者在就诊前移除了种植体，但疼痛并没有消失。 正对疼痛的处理包括处方药、注射肉毒杆菌或认知行为疗法，只有一个患者实现了疼痛的彻底消失，五个患者有局部的缓解，三个患者完全没有改善。 该研究还观察到十位患者中有六位曾有抑郁、焦虑、肠易激综合征、周围神经性疼痛和纤维肌痛的病史。

    疼痛缓解

    疼痛现在被认为是一种生理现象，多与心理和社会因素，如抑郁、焦虑、社会压力，应对技能差相关。神经性疼痛很难诊断和治疗，因为它可以在检测不到任何神经损伤的情况下发生。

    随机对照实验表明，药物治疗通常只能缓解一部分患者的神经性疼痛。那些对于初始治疗无效的患者， 对疼痛的处理可能还包括进一步的药物治疗，如利多卡因膏药，辣椒素贴片和肉毒杆菌。使用辣椒素，以贴片或霜的形式，会引起初期的不适和敏感，随后由于受体“被麻醉”，出现长时间的疼痛缓解。然而，这种贴片不容易贴在脸上，尤其是在工作时，所以晚上贴片是******的选择。

    研究的局限性在于，牙种植术后慢性疼痛是一种罕见的病例，由于很少患者被诊断为这种疾病，很难从这个小群体中得出关于危险因素和预防的肯定结论。需要较大的前瞻性研究来更好地理解牙科种植术后慢性疼痛的机制和程度。

    伦敦大学国王学院牙科研究所的Maria Devine博士，该研究的主要研究作者说：“虽然我们不想过度地担心，但是牙医应该意识到某些患者可能存在巨大的术后慢性疼痛的风险，特别是那些身体其他部位已经存在慢性疼痛的病人”。鉴于存在术后出现慢性疼痛的风险，在制定治疗计划阶段就应该适当筛选患者，尤其是对于选择性的外科手术，如牙科种植。 “牙科手术造成慢性疼痛是一种罕见的并发症，但这是一种被越来越多的牙科医生意识到的问题。还需要对这种情况及其原因进行更多的研究”。

    来自伦敦大学国王学院牙科研究所并在国王学院医院主导了口面部疼痛服务项目的研究作者Tara Renton教授说：“即使看似无害的牙科手术后造成的慢性疼痛，对一小部分患者可能会导致长期的伤痛。牙科医生需要意识到种植术后******的口腔疼痛是已一种可能的并发症。每一个手术都有风险和益处，我们的研究强调牙科手术中的知情同意应该包括告知患者这种罕见的可能出现的长期术后疼痛”。

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